胃排空延遲可能由糖尿病胃輕癱、胃出口梗阻、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期高血糖可損傷支配胃腸道的迷走神經(jīng),導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能減弱?;颊叱0橛胁秃箫柮洝盒膰I吐等癥狀。治療需控制血糖,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、紅霉素腸溶片等促胃腸動(dòng)力藥,配合低纖維低脂飲食。
消化性潰瘍瘢痕或腫瘤壓迫可造成幽門(mén)狹窄,表現(xiàn)為嘔吐宿食、上腹膨隆。胃鏡檢查可確診,輕度梗阻可用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片緩解,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)。
阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物等會(huì)抑制胃平滑肌收縮。使用這類藥物期間若出現(xiàn)腹脹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)排空。
帕金森病、多發(fā)性硬化等疾病累及自主神經(jīng)時(shí),可能影響胃電節(jié)律。這類患者需針對(duì)原發(fā)病治療,輔以甲氧氯普胺注射液改善胃動(dòng)力,進(jìn)食時(shí)保持坐位有助于食物下行。
胃部或迷走神經(jīng)手術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排空障礙。早期可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期使用鹽酸伊托必利片,配合少量多餐的流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。
日常應(yīng)避免高脂肪、高纖維等難消化食物,選擇粥類、蛋羹等軟食,餐后適當(dāng)散步促進(jìn)蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,須及時(shí)進(jìn)行胃鏡、鋇餐或胃排空閃爍掃描檢查。長(zhǎng)期胃排空延遲者需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。