外痔主要是指痔瘡發(fā)生在肛門齒線以下位置，導(dǎo)致引起靜脈曲張團(tuán)塊，病發(fā)時會出現(xiàn)疼痛和異物感，肛門瘙癢，引起便秘甚至是肛裂，并且很多患者有貧血癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者正常生活，要及時通過手術(shù)方式和支持治療方式結(jié)合治愈。
一、癥狀
外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。
二、分類
發(fā)作時腫脹疼痛，臨床分為四型：
結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織性外痔，又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結(jié)締組織性改變，無明顯靜脈曲張，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等，有時只有一個，在肛門后部或前正中，有時數(shù)個圍繞肛門周圍。
靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。排便時增大，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
炎性外痔：炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期。常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
血栓外痔：常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。特點(diǎn)為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。
外痔有很多的類型，不同類型的外痔癥狀表現(xiàn)也有不同，常見的外痔有：血栓性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織外痔四類。1.血栓性外痔：患者肛門處有疼痛感，在排便時疼痛感加劇，在坐立時有異物感，讓患者坐立不安，可以自愈，容易并發(fā)肛瘺。
2.炎性外痔：有自覺性灼痛、濕癢，疼痛感在活動后和便后有明顯加重，有部分患者出現(xiàn)肛門濕疹.
3.靜脈曲張性外痔：外痔病發(fā)緩慢，早期患者會覺得肛門有不適感，在排便后癥狀加重，會發(fā)展腫痛。
4.結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織外痔在無炎癥癥狀出現(xiàn)時，病人會覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔，導(dǎo)致刺激肛門部，可發(fā)生濕疹和搔癢。如有發(fā)炎，則感疼痛，坐立行走不便，容易受到刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)肌痙攣引起疼痛。
解剖學(xué)原因（15%）：
人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴(kuò)張屈曲。職業(yè)關(guān)系（16%）：
人久站或久坐，長期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。局部刺激和飲食不節(jié)和遺傳關(guān)系（20%）：
靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴(kuò)張。肛門部受冷，受熱，便秘，腹瀉，過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。肛門靜脈壓力增高（23%）：
因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。腹內(nèi)壓力增加和肛門部感染（10%）：
因腹內(nèi)腫瘤，子宮腫瘤，卵巢腫瘤，前列腺肥大，妊娠，飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
引起外痔的原因有很多常見的原因有：1.不良的飲食習(xí)慣：患者長期進(jìn)食辛辣、高熱量的食物，都可刺激肛門和直腸，導(dǎo)致痔靜脈叢充血，影響血液回流，誘發(fā)出現(xiàn)外痔。2.遺傳的原因：由于靜脈壁先天性薄弱，抵抗力減低，血管內(nèi)壓力，因此逐漸擴(kuò)張。3.肛門部感染：由于患者有不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)急性慢性感染發(fā)炎，抵抗力不足，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。4.肛門靜脈壓力增高：使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
2、預(yù)防便秘：
(1)合理調(diào)配飲食：多食蔬菜，水果和纖維素多的食物，少食辛辣刺激的食物。
(2)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：避免蹲廁時間過長。
(3)選擇正確治療便秘的方法：若有頑固性便秘須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確治療。
3、注意孕期保健。
4、保持肛門周圍清潔。
5、其它：腹壓增高可引起痔瘡，例如肝硬化引起的門靜脈高壓癥，使肛門直腸血管擴(kuò)張引起痔瘡，此時應(yīng)首先治療肝硬化等原發(fā)病變。
一般治療
結(jié)締組織外痔：本病反復(fù)發(fā)炎，或皮贅較長者，可予以手術(shù)切除。①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側(cè)皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。②術(shù)后處理：術(shù)后每日用苦參湯，或1：5000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎，應(yīng)對癥處理。
靜脈曲張性外痔：對單純性靜脈曲張性外痔，可行靜脈叢切除術(shù)。①操作方法：取截石位或側(cè)臥位，在局麻或腰俞麻醉下，常規(guī)消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織，在外痔皮膚上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線，將皮膚與剝離的靜脈叢一并切除，修剪皮緣，使之成為整齊的梭形創(chuàng)面。若肛門皮膚不松弛，可做放射狀切口，將曲張的靜脈叢剝離切除。術(shù)后放入凡士林紗條引流，用無菌紗布塊壓迫，膠布固定。若病變范圍較大，或已成環(huán)形，或痔塊較多，應(yīng)逐一處理，相互之間保留正常皮膚，以防術(shù)后瘢痕攣縮，導(dǎo)致肛門狹窄。②術(shù)后處理：同結(jié)締組織外痔。
血栓外痔：血塊較大，堅硬不消，而且局部炎性水腫又較局限者，可作血栓外痔剝離術(shù)。①操作方法：取側(cè)臥位，病側(cè)在下方，局部消毒鋪巾麻醉。然后在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口，用止血鉗將血栓剝離摘除，修剪兩側(cè)皮瓣，使傷口開放。外敷止血散，用凡士林紗條引流，外蓋無菌紗布，膠布固定。②術(shù)后處理：保持肛周清潔，大便通暢，每日用苦參湯或五倍子湯熏洗坐浴、浴后換藥，至傷口痊愈。
炎性外痔：經(jīng)內(nèi)治、熏洗、敷藥而無效者，可手術(shù)切除，不必炎癥全消亦可切除。①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，消毒鋪巾;局麻下切除腫物，創(chuàng)面開放;用凡士林紗條引流，外蓋無菌敷料以壓迫止血，膠布固定。②術(shù)后處理：同血栓性外痔。
外痔中醫(yī)治療
辨證論治
中醫(yī)主張外痔的治療應(yīng)內(nèi)治和外治并重，全身治療與局部治療相結(jié)合，急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治，才能取得良好的效果。
一、辨證施治
1.氣滯血瘀
治則：活血化瘀、理氣通便。
方藥：桃仁承氣湯加減。桃仁10克，大黃10克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，枳殼10克，瓜蔞10克，檳榔10克，黃連6克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服，藥渣加開水熏洗肛門。
2.濕熱下注
治則：清熱利濕、消腫止痛。
方藥：防風(fēng)秦艽湯(《外科正宗》)加減。防風(fēng)10克，秦艽10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，連翹10克，檳榔10克，梔子10克，地榆10克，枳殼lo克，槐角10克，白芷10克，蒼術(shù)6克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。
3.脾虛下陷
治則：調(diào)理脾胃、升陽固脫。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪15克，黨參12克，白術(shù)12克，當(dāng)歸9克，陳皮3克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。
二、外治法
1.藥物外敷法：是指將藥物直接涂敷于肛門局部的方法，以下介紹幾種臨床常用的藥物。
(1)四黃膏處方：黃連，黃芩、黃柏、梔子各等份，共研細(xì)末。凡士林70克，四黃粉30克，共同混合調(diào)勻成膏備用(冬天減少30%凡士林，加石蠟油30%共同混合，以避免軟膏發(fā)硬)。功能：消腫清熱、涼血止痛。主治：內(nèi)痔、外痔發(fā)炎，水腫、術(shù)后疼痛，癰、疽、療、癤水腫。用法：直接帖敷患處。
(2)九華粉：滑石水20克，月石6克，龍骨6克，浙貝6克，朱砂6克，冰片0.5克，共研細(xì)末。功能：去濕止癢、消炎止痛。主治：肛門濕疹、肛周皮炎，皮膚瘙癢。用法：直接撒布患處。
(3)九華膏：九華粉30克，凡士林70克(冬季減凡士林30克加液體石蠟油30克)，共同合勻成膏備用。功能：消炎消腫、止血止痛。主治：內(nèi)痔出血腫脹，外痔發(fā)炎疼痛，肛裂，肛門直腸炎癥。用法：直接涂敷患處，或灌注于肛門內(nèi)。
(4)田螺水外搽：取活田螺一個，將蓋揭開，放入少許冰片入螺體內(nèi)，隨即化為液體。功能：消腫止痛。用法：用棉棍蘸田螺水涂抹患處，每日6到8次。
(5)痔瘡膏(《醫(yī)學(xué)綱目》)：以草烏，大黃各6克，甘草3克，膽礬15克，凈石灰末半匙，龍腦末少許。用柴灰淋濃水兩碗，熬至一碗，入草烏、大黃，慢火熬至半碗，入甘草，煮數(shù)沸，加入凈石灰末，略沸三五次，用絹兩重過濾，再熬成膏，冷后入膽礬，臨用時入龍腦末少許。主治：外痔及翻花痔脫出或突起，腫痛伴有分泌物者。
(6)熊冰膏(《醫(yī)學(xué)入門》)以熊膽2分半，片腦半分，研勻，用白雄雞膽汁調(diào)勻。主治：新痔脫出引起肛緣腫痛者。
(7)白金散(《東垣十書》)以海螵蛸去其粗皮，研為極細(xì)末，用生麻油調(diào)成膏。主治：痔瘡疼痛。
2.熏洗坐浴法：是指以中藥煎湯熏洗肛門會陰部，通過熱和藥的作用，使氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到治療的目的。具體方法是指將藥物水煎10余分鐘后，先用蒸氣熏肛門局部，待水溫適合時，再行肛門局部坐浴。主要代表方藥有：
(1)熏洗外方：樸硝30克，馬齒莧20克，瓦松15克，歸尾15克，赤芍15克，黃柏15克，蒼術(shù)15克。功能：清熱解毒、活血祛瘀、利濕軟堅、消腫止痛。主治：痔瘺、肛癰之炎癥期、肛裂之便后疼痛，以及全身所患之癰、疽、療，癤屬于急性期炎癥者。用法：上藥混合加水煮沸后，去渣，約有藥水1000毫升，趁熱先熏后洗，或浸布濕敷于患處，一般肛門紅腫熱痛者，每日2～3次坐浴。上、下肢及軀干之患，用凈布浸后敷于患處，每日6次左右。
(2)消腫止痛方:瓦松30克，五倍子30克，馬齒莧30克，艾葉30克，川椒30克。功能：消腫止痛、收斂。主治：外痔發(fā)炎，血栓外痔，內(nèi)痔脫出嵌頓，直腸脫垂術(shù)后水腫疼痛等。用法：將上藥用紗布包后煎水1000毫升，每日坐浴1～2次。
(3)祛毒湯:苦參30克，五倍子30克，樸硝30克，側(cè)柏葉20克，蒼術(shù)15克，蔥白三段，炙甘草10克。功能：活血消腫止痛。主治：各期痔瘡發(fā)炎，疼痛，急性肛周膿腫，術(shù)后水腫等。用法：煎湯局部坐浴。
(4)九華粉洗劑：九華粉30克，甘草20克，蒸餾水加壓100毫升外搽。每日6～8次。主治與功能同九華粉。但粉劑用于有滲出者。
外痔的食療菠菜粥
鮮菠菜100克，粳米100克。先將菠菜洗凈放滾水中燙半熟，取出切碎。粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。1日2次。具有養(yǎng)血止血，斂陰潤燥，通利腸胃的功效。適用于外痔出血患者宜經(jīng)常服用。
木耳柿餅湯
黑木耳5克，柿餅30克，將黑木耳泡發(fā)，柿餅切塊，同加水煮爛，每日1～2次，有益氣滋陰、祛瘀止血功效，適用于外痔。黃鱔湯
黃鱔100克，去內(nèi)臟切段，加調(diào)料水煮，食肉飲湯，有補(bǔ)中益氣、清熱解毒、祛風(fēng)除濕之功效，適用于外痔。
香蕉青菜湯
香蕉、綠色蔬菜各100克，粳米70克，食鹽適量。香蕉去皮搗為泥，蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后，加入食鹽。每天早餐服食。具有清熱、潤腸通便的功效。適用于外痔。
增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產(chǎn)品，纖維素資訊)飲食可使大多數(shù)患者的癥狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴(kuò)張的效果。
“食不厭粗”。粗加工的食品，含有較多的營養(yǎng)素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利于大便通暢。
糾正不良飲食習(xí)慣。長期飲酒不但對肝臟有損害，而且也可促進(jìn)痔瘡的形成，痔瘡患者應(yīng)戒酒，同時避免辛辣刺激性的食物。吃粗糧
外痔患者要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米、全麥面粉、高粱米等，這些食物除了含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)外，還能刺激腸蠕動，防止糞便在腸道內(nèi)堆積，緩解外痔癥狀。
吃粗糧吃含纖維素食物
便秘是誘發(fā)外痔的病因之一，從預(yù)防的角度講，應(yīng)防止大便秘結(jié)，保持大便通暢，所以飲食方面應(yīng)多食含纖維素的食物，緩解便秘，防止外痔。
富含纖維素食物有：麥麩、米糠、芹菜、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等等。
吃含纖維素食物多吃水果
外痔患者應(yīng)多吃水果，不但可以補(bǔ)充水分及維生素，還能促進(jìn)腸胃蠕動，減少外痔發(fā)生。
水果的選擇橘子、柿子、梨、桑葚、羅漢果、無花果、橄欖、楊桃、香蕉、蘋果、紅棗等。
難消化堅硬食物
外痔患者不能吃難于消化、堅硬的食物，這些食物難以消化會導(dǎo)致便秘，從而使直腸血管曲張，引起外痔復(fù)發(fā)。
難消化堅硬食物
味濃香料多食物
外痔患者不能吃味濃及香料多的食物。這些食物容易令腸道不適，同時令肝臟充血、下腹腔壓力加大，可導(dǎo)致外痔發(fā)生或使外痔加重。
多鹽食物
外痔患者要控制鹽的攝入。過量的鹽會使體內(nèi)液體停滯于循環(huán)系統(tǒng)，造成肛門及其他地方的靜脈隆起，使病情加重。
溫?zé)崴?/p>
外痔患者要少吃溫?zé)崴?，如橘子、棗、桃、龍眼、杏、李、菠蘿、荔枝等，這些熱性水果容易導(dǎo)致大便秘結(jié)，加重外痔病情。
高脂肪高蛋白食物
外痔患者不能吃高脂肪、蛋白食物。高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄緩慢，從而導(dǎo)致便秘，使外痔病情加重。
辛辣食物
外痔患者不能吃辛辣食物。包括辣椒、咖喱、胡椒、生姜等。因為辛辣食物刺激直腸肛門部位使血管充血和擴(kuò)張，能造成排便時刺痛和墜脹感，從而誘發(fā)混合痔外痔。
酒
外痔患者不能飲酒。中醫(yī)認(rèn)為外痔多屬濕熱，飲酒可使其濕熱病癥加重，而且酒(特別是烈性酒)可使直腸靜脈充血，誘發(fā)或加重外痔。
外痔十幾年不痛不癢通常無須治療，但需定期觀察和保持肛門清潔。外痔是肛周靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟團(tuán)塊，長期無癥狀的痔瘡若未影響生活質(zhì)量，可優(yōu)先通過生活方式調(diào)整控制。 無癥狀外痔多為結(jié)締組織性外痔或靜脈曲張性外痔，這類痔瘡因肛周血管彈性減弱、局部支撐結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致。久坐、長期便秘或妊娠等因素可能加重靜脈淤血，但若未出現(xiàn)血栓、感染或嵌頓，通常不會引起疼痛或瘙癢。日常需避免辛辣刺激飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，便后用溫水清洗肛門區(qū)域。 當(dāng)外痔體積增大導(dǎo)致肛周異物感、排便后擦拭不凈或反復(fù)出現(xiàn)分泌物時，可能需干預(yù)治療。血栓性外痔急性發(fā)作或痔核脫出無法回納時，會出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹，此時需就醫(yī)處理。肛門鏡檢查可明確痔瘡分級，紅外線凝固術(shù)、膠圈套扎術(shù)等門診治療適用于有癥狀的外痔，傳統(tǒng)痔切除術(shù)則針對頑固性病例。 建議每年進(jìn)行一次肛門指檢排除其他肛腸疾病，若發(fā)現(xiàn)痔核變硬、出血或伴隨排便習(xí)慣改變，應(yīng)及時至肛腸科就診。避免長時間如廁玩手機(jī)，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌力量，游泳和快走等運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
外痔出現(xiàn)疼痛通常與血栓形成、局部炎癥或機(jī)械性摩擦刺激有關(guān)。外痔是肛管齒狀線以下靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，當(dāng)發(fā)生血栓性外痔、炎性外痔或排便時糞便摩擦痔核表面破損時，均可引發(fā)疼痛。 1、血栓形成 排便用力過度可能導(dǎo)致痔靜脈破裂出血，血液在皮下凝結(jié)形成血栓。血栓性外痔表現(xiàn)為肛周突發(fā)紫黑色硬結(jié)，伴隨劇烈脹痛，觸碰時疼痛加重。這種情況需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解癥狀，嚴(yán)重時需手術(shù)切除血栓。 2、局部炎癥 痔核表面黏膜破損后，糞便中的細(xì)菌可能引發(fā)感染，導(dǎo)致炎性外痔。此時痔核會紅腫發(fā)熱，伴隨持續(xù)性灼痛，排便時疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴配合普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓等藥物消炎止痛，同時需保持肛周清潔干燥。 3、機(jī)械性刺激 干硬糞便通過肛門時可能摩擦外痔表面，造成黏膜損傷或痔核脫出嵌頓，產(chǎn)生撕裂樣疼痛。長期腹瀉時糞便中的消化液也會刺激痔核引發(fā)疼痛。建議增加膳食纖維攝入，使用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時可短期應(yīng)用熊膽痔靈膏保護(hù)創(chuàng)面。 4、靜脈回流障礙 久坐久站或妊娠等因素會導(dǎo)致肛周靜脈回流受阻，痔核充血腫脹壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生墜脹痛。這類疼痛在平臥休息后可減輕，日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動改善循環(huán)，急性期遵醫(yī)囑使用地奧司明片促進(jìn)靜脈回流。 5、神經(jīng)壓迫 增大的痔核可能壓迫肛管周圍敏感的脊神經(jīng)分支，產(chǎn)生放射性疼痛。這種情況常見于痔核脫出后未能及時回納，形成嵌頓性外痔。需及時手法復(fù)位，配合口服草木犀流浸液片消腫，若發(fā)生壞死需急診手術(shù)處理。 日常需避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量2000毫升以上，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。排便后建議用溫水清洗肛門，避免使用粗糙廁紙擦拭。久坐工作者每小時應(yīng)起身活動5分鐘，睡眠時可采用側(cè)臥位減輕肛周壓力。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、出血等癥狀，應(yīng)及時至肛腸科就診。
外痔脫落疼痛可通過溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整飲食、保持清潔、手術(shù)治療等方式緩解。外痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。 1、溫水坐浴 每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可輕柔擦干患處，避免用力擦拭加重黏膜損傷。建議家長幫助兒童控制水溫，防止?fàn)C傷。 2、局部用藥 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、氫化可的松栓、利多卡因凝膠等藥物。復(fù)方角菜酸酯乳膏能減輕黏膜炎癥，氫化可的松栓可緩解腫脹，利多卡因凝膠能暫時阻斷疼痛傳導(dǎo)。使用前需清潔肛門，避免藥物污染。 3、調(diào)整飲食 每日攝入30克以上膳食纖維，如西藍(lán)花、燕麥、火龍果等，配合2000毫升以上飲水。避免辛辣刺激食物，減少飲酒，規(guī)律三餐時間。膳食纖維可增加糞便體積，降低排便時對痔核的機(jī)械刺激。 4、保持清潔 排便后使用無酒精濕巾清潔，或用水沖洗后拍干。選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日更換。避免使用含香精的衛(wèi)生用品，防止化學(xué)刺激加重疼痛。家長需幫助兒童做好清潔護(hù)理，防止繼發(fā)感染。 5、手術(shù)治療 對于反復(fù)脫出或血栓性外痔，可考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。手術(shù)適用于保守治療無效、痔核嵌頓壞死等情況。術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。 外痔患者應(yīng)避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進(jìn)靜脈回流。睡眠時采取側(cè)臥位減輕肛周壓力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛，需及時就醫(yī)排除肛裂、肛周膿腫等并發(fā)癥。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每次收縮肛門3秒后放松，每日重復(fù)進(jìn)行30次。
外痔手術(shù)一般需要3000-10000元，具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥及地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。 傳統(tǒng)外痔切除術(shù)費(fèi)用通常在3000-6000元，適用于單純性外痔，手術(shù)過程通過切除痔核完成，術(shù)后需配合抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)費(fèi)用約5000-8000元，通過器械環(huán)形切除病變組織，創(chuàng)傷較小但需使用止血藥物如云南白藥膠囊。激光或冷凍手術(shù)費(fèi)用較高，約6000-10000元，利用物理手段消除痔核，術(shù)后需輔以痔瘡膏等外用藥促進(jìn)愈合。部分患者需追加鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解術(shù)后不適。不同地區(qū)間價格差異明顯，一線城市三甲醫(yī)院費(fèi)用可能接近上限，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用相對較低。 術(shù)后需保持肛周清潔，每日用溫水坐浴1-2次，飲食避免辛辣刺激，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及久坐，遵醫(yī)囑定期換藥復(fù)查。
外痔肉球通常不會伴隨患者一輩子，多數(shù)情況下可通過保守治療或手術(shù)干預(yù)消除。外痔是肛周靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟團(tuán)塊，其發(fā)展受生活習(xí)慣、治療措施等因素影響。 外痔肉球在及時干預(yù)后可能完全消失。早期外痔多由久坐、便秘或妊娠腹壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻引起，表現(xiàn)為肛周柔軟腫物伴排便后出血或瘙癢。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，配合溫水坐浴及局部使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，多數(shù)1-2周內(nèi)癥狀緩解。避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律排便習(xí)慣可防止復(fù)發(fā)。臨床常見血栓性外痔通過高錳酸鉀坐浴聯(lián)合地奧司明片口服，2-4周后血栓吸收團(tuán)塊消退。 少數(shù)遷延不愈的外痔肉球可能長期存在。反復(fù)發(fā)作的炎性外痔因結(jié)締組織增生形成纖維化包塊，或環(huán)狀混合痔脫垂后難以回納，此時保守治療效果有限。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)可徹底切除病灶，術(shù)后配合康復(fù)新液坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者，痔瘡愈合速度較慢需加強(qiáng)局部護(hù)理。 保持每日2000毫升飲水量及適量運(yùn)動有助于維持腸道蠕動，避免排便用力。便后清潔使用柔軟無香型濕巾，夜間可涂抹太寧乳膏保護(hù)肛周皮膚。若出現(xiàn)肉球體積增大、劇烈疼痛或持續(xù)出血，需及時至肛腸科排除其他肛周病變。痔瘡治愈后仍應(yīng)注意避免久坐久站，建議每40分鐘變換體位活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
外痔瘡形成的肉球可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式消除。外痔瘡?fù)ǔＳ砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。 1、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對痔瘡的刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物，防止加重肛門充血。長期堅持可緩解外痔腫脹，但需配合其他治療手段。 2、溫水坐浴 每日2次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘，可加入高錳酸鉀溶液消毒。該方法對血栓性外痔引起的疼痛性肉球效果顯著，但需注意避免燙傷，糖尿病患者慎用。 3、藥物治療 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含人工麝香等成分，能消腫止痛；太寧栓含角菜酸酯，可在肛周形成保護(hù)膜；地奧司明片口服改善靜脈回流。藥物適用于炎性外痔導(dǎo)致的肉球，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，孕婦禁用含麝香制劑。 4、硬化劑注射 在痔核內(nèi)注射聚桂醇等硬化劑，可使血管閉塞、組織纖維化。適用于直徑較小的靜脈曲張型外痔，治療后需觀察是否出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥。該操作須由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。 5、手術(shù)切除 傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于反復(fù)脫出的大型肉球。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合。手術(shù)治療效果確切，但存在出血、感染風(fēng)險，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。 外痔瘡患者應(yīng)避免久坐超過1小時，每小時起身活動5分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后使用柔軟無香紙巾清潔。若肉球持續(xù)增大伴劇烈疼痛、潰爛出血，或保守治療3周無效，需及時至肛腸科就診。日常可練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每次收縮保持10秒，每日3組。
內(nèi)痔和外痔的恢復(fù)速度因病情嚴(yán)重程度和個體差異而不同，通常外痔急性發(fā)作時癥狀緩解較快，內(nèi)痔無癥狀時無需特殊處理但反復(fù)出血者恢復(fù)較慢。 外痔急性血栓形成時，通過局部用藥和溫水坐浴可在3-5天內(nèi)緩解腫痛，例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥能減輕炎癥反應(yīng)。若為結(jié)締組織性外痔，雖然不會自行消退但多數(shù)不影響生活。內(nèi)痔早期僅表現(xiàn)為無痛性便血時，使用普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等栓劑配合高纖維飲食，出血可在1-2周內(nèi)控制。但對于Ⅲ度以上內(nèi)痔脫出，需要膠圈套扎或手術(shù)干預(yù)，恢復(fù)周期可能延長至2-4周。 兩種痔瘡在保守治療期間均需避免久坐久站、保持排便通暢。外痔患者應(yīng)特別注意肛門清潔防止感染，內(nèi)痔患者需監(jiān)測貧血情況。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓時，無論內(nèi)外痔均需及時就醫(yī)?；謴?fù)期間可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。
內(nèi)痔和外痔均可能出血，但內(nèi)痔出血概率更高。內(nèi)痔位于齒狀線以上，黏膜脆弱易受糞便摩擦；外痔位于肛管外，出血多因血栓或炎癥破裂引起。 內(nèi)痔出血通常表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面或滴落。由于直腸黏膜缺乏痛覺神經(jīng)，患者往往在排便后才發(fā)現(xiàn)出血。長期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血，需警惕乏力、頭暈等癥狀。初期可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持肛門清潔等方式緩解，若出血持續(xù)應(yīng)就醫(yī)排除其他腸道疾病。 外痔出血多伴隨肛門疼痛或腫脹，血液呈暗紅色且量較少。血栓性外痔破裂時可能出現(xiàn)噴射狀出血，但概率較低。外痔出血常與便秘、久坐等誘因相關(guān)，急性期可通過溫水坐浴緩解癥狀。若形成嵌頓痔或感染，需及時進(jìn)行外科處理避免組織壞死。 無論內(nèi)痔或外痔出血，均需避免辛辣刺激飲食，每日攝入20-30克膳食纖維。建議養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘。出血期間可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，但反復(fù)出血或貧血患者需考慮硬化劑注射或痔切除術(shù)等治療。
內(nèi)痔變外痔可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。內(nèi)痔變外痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。 1、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對痔瘡的刺激。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和飲酒，以免加重肛門局部充血。 2、溫水坐浴 每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)肛門血液循環(huán)，緩解腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛門區(qū)域，保持局部清潔干燥。該方法對早期痔瘡癥狀改善效果較好。 3、藥物治療 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能減輕黏膜充血水腫，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消炎止痛作用，地奧司明片可改善靜脈張力。使用栓劑前需清潔肛門，膏劑應(yīng)均勻涂抹于患處。 4、硬化劑注射 適用于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部，使血管纖維化萎縮。治療過程約5-10分鐘，術(shù)后可能有輕微墜脹感。需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免注射過深導(dǎo)致組織壞死。該方法對出血型痔瘡效果顯著。 5、膠圈套扎 通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血流后痔核逐漸壞死脫落。術(shù)后1-2周套扎部位會自行愈合，期間可能出現(xiàn)輕微出血。該方法對脫垂型痔瘡有效率較高，但需排除凝血功能障礙患者。 建議避免長時間保持同一姿勢，每小時起身活動5分鐘。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁不超過10分鐘。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓時需及時就醫(yī)。術(shù)后保持肛門清潔，遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑或藥膏，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免提重物等增加腹壓的行為。
內(nèi)外痔瘡肛裂術(shù)后11天需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、排便管理、活動限制及藥物使用。術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)輕微滲血、疼痛或腫脹，需避免久坐久站、保持肛門清潔、遵醫(yī)囑用藥。 術(shù)后11天傷口仍處于愈合階段，需每日用溫水或生理鹽水清洗肛門2-3次，清洗后輕柔擦干并涂抹醫(yī)生開具的復(fù)方角菜酸酯乳膏或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。排便時避免過度用力，可口服乳果糖口服溶液軟化糞便。飲食以高膳食纖維食物為主，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物及飲酒，防止血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血。日?；顒討?yīng)避免劇烈運(yùn)動或提重物，可進(jìn)行短時間散步促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛，需及時復(fù)診排除感染或吻合口開裂。 術(shù)后恢復(fù)期間建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，睡眠時采取側(cè)臥位減輕肛門壓力?？勺襻t(yī)囑口服地奧司明片改善淋巴回流，或使用普濟(jì)痔瘡栓促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳，淋浴后需徹底干燥創(chuàng)面。定期復(fù)查評估愈合情況，術(shù)后1個月內(nèi)避免騎自行車或長時間駕駛。保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)組織修復(fù)。
