外痔主要是指痔瘡發(fā)生在肛門齒線以下位置，導(dǎo)致引起靜脈曲張團(tuán)塊，病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛和異物感，肛門瘙癢，引起便秘甚至是肛裂，并且很多患者有貧血癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者正常生活，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式和支持治療方式結(jié)合治愈。
一、癥狀
外痔平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。
二、分類
發(fā)作時(shí)腫脹疼痛，臨床分為四型：
結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織性外痔，又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結(jié)締組織性改變，無(wú)明顯靜脈曲張，血管甚少，底寬尖長(zhǎng)，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等，有時(shí)只有一個(gè)，在肛門后部或前正中，有時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門周圍。
靜脈曲張性外痔：靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。排便時(shí)增大，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
炎性外痔：炎性外痔是在結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎(chǔ)上發(fā)炎后引起，也可見于血栓外痔的急性炎癥期。常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
血栓外痔：常因過(guò)食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。特點(diǎn)為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。
外痔有很多的類型，不同類型的外痔癥狀表現(xiàn)也有不同，常見的外痔有：血栓性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織外痔四類。1.血栓性外痔：患者肛門處有疼痛感，在排便時(shí)疼痛感加劇，在坐立時(shí)有異物感，讓患者坐立不安，可以自愈，容易并發(fā)肛瘺。
2.炎性外痔：有自覺性灼痛、濕癢，疼痛感在活動(dòng)后和便后有明顯加重，有部分患者出現(xiàn)肛門濕疹.
3.靜脈曲張性外痔：外痔病發(fā)緩慢，早期患者會(huì)覺得肛門有不適感，在排便后癥狀加重，會(huì)發(fā)展腫痛。
4.結(jié)締組織外痔：結(jié)締組織外痔在無(wú)炎癥癥狀出現(xiàn)時(shí)，病人會(huì)覺局部有異物感或排便后肛門部不易清潔，導(dǎo)致刺激肛門部，可發(fā)生濕疹和搔癢。如有發(fā)炎，則感疼痛，坐立行走不便，容易受到刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)肌痙攣引起疼痛。
解剖學(xué)原因（15%）：
人在站立或坐位時(shí)，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列特殊，在不同高度穿過(guò)肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過(guò)粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴(kuò)張屈曲。職業(yè)關(guān)系（16%）：
人久站或久坐，長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。局部刺激和飲食不節(jié)和遺傳關(guān)系（20%）：
靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴(kuò)張。肛門部受冷，受熱，便秘，腹瀉，過(guò)量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。肛門靜脈壓力增高（23%）：
因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。腹內(nèi)壓力增加和肛門部感染（10%）：
因腹內(nèi)腫瘤，子宮腫瘤，卵巢腫瘤，前列腺肥大，妊娠，飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
引起外痔的原因有很多常見的原因有：1.不良的飲食習(xí)慣：患者長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣、高熱量的食物，都可刺激肛門和直腸，導(dǎo)致痔靜脈叢充血，影響血液回流，誘發(fā)出現(xiàn)外痔。2.遺傳的原因：由于靜脈壁先天性薄弱，抵抗力減低，血管內(nèi)壓力，因此逐漸擴(kuò)張。3.肛門部感染：由于患者有不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)急性慢性感染發(fā)炎，抵抗力不足，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。4.肛門靜脈壓力增高：使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
2、預(yù)防便秘：
(1)合理調(diào)配飲食：多食蔬菜，水果和纖維素多的食物，少食辛辣刺激的食物。
(2)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：避免蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
(3)選擇正確治療便秘的方法：若有頑固性便秘須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確治療。
3、注意孕期保健。
4、保持肛門周圍清潔。
5、其它：腹壓增高可引起痔瘡，例如肝硬化引起的門靜脈高壓癥，使肛門直腸血管擴(kuò)張引起痔瘡，此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬化等原發(fā)病變。
一般治療
結(jié)締組織外痔：本病反復(fù)發(fā)炎，或皮贅較長(zhǎng)者，可予以手術(shù)切除。①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側(cè)皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。②術(shù)后處理：術(shù)后每日用苦參湯，或1：5000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎，應(yīng)對(duì)癥處理。
靜脈曲張性外痔：對(duì)單純性靜脈曲張性外痔，可行靜脈叢切除術(shù)。①操作方法：取截石位或側(cè)臥位，在局麻或腰俞麻醉下，常規(guī)消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織，在外痔皮膚上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線，將皮膚與剝離的靜脈叢一并切除，修剪皮緣，使之成為整齊的梭形創(chuàng)面。若肛門皮膚不松弛，可做放射狀切口，將曲張的靜脈叢剝離切除。術(shù)后放入凡士林紗條引流，用無(wú)菌紗布?jí)K壓迫，膠布固定。若病變范圍較大，或已成環(huán)形，或痔塊較多，應(yīng)逐一處理，相互之間保留正常皮膚，以防術(shù)后瘢痕攣縮，導(dǎo)致肛門狹窄。②術(shù)后處理：同結(jié)締組織外痔。
血栓外痔：血塊較大，堅(jiān)硬不消，而且局部炎性水腫又較局限者，可作血栓外痔剝離術(shù)。①操作方法：取側(cè)臥位，病側(cè)在下方，局部消毒鋪巾麻醉。然后在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口，用止血鉗將血栓剝離摘除，修剪兩側(cè)皮瓣，使傷口開放。外敷止血散，用凡士林紗條引流，外蓋無(wú)菌紗布，膠布固定。②術(shù)后處理：保持肛周清潔，大便通暢，每日用苦參湯或五倍子湯熏洗坐浴、浴后換藥，至傷口痊愈。
炎性外痔：經(jīng)內(nèi)治、熏洗、敷藥而無(wú)效者，可手術(shù)切除，不必炎癥全消亦可切除。①操作方法：取側(cè)臥位或截石位，消毒鋪巾;局麻下切除腫物，創(chuàng)面開放;用凡士林紗條引流，外蓋無(wú)菌敷料以壓迫止血，膠布固定。②術(shù)后處理：同血栓性外痔。
外痔中醫(yī)治療
辨證論治
中醫(yī)主張外痔的治療應(yīng)內(nèi)治和外治并重，全身治療與局部治療相結(jié)合，急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治，才能取得良好的效果。
一、辨證施治
1.氣滯血瘀
治則：活血化瘀、理氣通便。
方藥：桃仁承氣湯加減。桃仁10克，大黃10克，川芎10克，赤芍10克，丹皮10克，枳殼10克，瓜蔞10克，檳榔10克，黃連6克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服，藥渣加開水熏洗肛門。
2.濕熱下注
治則：清熱利濕、消腫止痛。
方藥：防風(fēng)秦艽湯(《外科正宗》)加減。防風(fēng)10克，秦艽10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，連翹10克，檳榔10克，梔子10克，地榆10克，枳殼lo克，槐角10克，白芷10克，蒼術(shù)6克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。
3.脾虛下陷
治則：調(diào)理脾胃、升陽(yáng)固脫。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪15克，黨參12克，白術(shù)12克，當(dāng)歸9克，陳皮3克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草6克。每日1劑，水煎服。
二、外治法
1.藥物外敷法：是指將藥物直接涂敷于肛門局部的方法，以下介紹幾種臨床常用的藥物。
(1)四黃膏處方：黃連，黃芩、黃柏、梔子各等份，共研細(xì)末。凡士林70克，四黃粉30克，共同混合調(diào)勻成膏備用(冬天減少30%凡士林，加石蠟油30%共同混合，以避免軟膏發(fā)硬)。功能：消腫清熱、涼血止痛。主治：內(nèi)痔、外痔發(fā)炎，水腫、術(shù)后疼痛，癰、疽、療、癤水腫。用法：直接帖敷患處。
(2)九華粉：滑石水20克，月石6克，龍骨6克，浙貝6克，朱砂6克，冰片0.5克，共研細(xì)末。功能：去濕止癢、消炎止痛。主治：肛門濕疹、肛周皮炎，皮膚瘙癢。用法：直接撒布患處。
(3)九華膏：九華粉30克，凡士林70克(冬季減凡士林30克加液體石蠟油30克)，共同合勻成膏備用。功能：消炎消腫、止血止痛。主治：內(nèi)痔出血腫脹，外痔發(fā)炎疼痛，肛裂，肛門直腸炎癥。用法：直接涂敷患處，或灌注于肛門內(nèi)。
(4)田螺水外搽：取活田螺一個(gè)，將蓋揭開，放入少許冰片入螺體內(nèi)，隨即化為液體。功能：消腫止痛。用法：用棉棍蘸田螺水涂抹患處，每日6到8次。
(5)痔瘡膏(《醫(yī)學(xué)綱目》)：以草烏，大黃各6克，甘草3克，膽礬15克，凈石灰末半匙，龍腦末少許。用柴灰淋濃水兩碗，熬至一碗，入草烏、大黃，慢火熬至半碗，入甘草，煮數(shù)沸，加入凈石灰末，略沸三五次，用絹兩重過(guò)濾，再熬成膏，冷后入膽礬，臨用時(shí)入龍腦末少許。主治：外痔及翻花痔脫出或突起，腫痛伴有分泌物者。
(6)熊冰膏(《醫(yī)學(xué)入門》)以熊膽2分半，片腦半分，研勻，用白雄雞膽汁調(diào)勻。主治：新痔脫出引起肛緣腫痛者。
(7)白金散(《東垣十書》)以海螵蛸去其粗皮，研為極細(xì)末，用生麻油調(diào)成膏。主治：痔瘡疼痛。
2.熏洗坐浴法：是指以中藥煎湯熏洗肛門會(huì)陰部，通過(guò)熱和藥的作用，使氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到治療的目的。具體方法是指將藥物水煎10余分鐘后，先用蒸氣熏肛門局部，待水溫適合時(shí)，再行肛門局部坐浴。主要代表方藥有：
(1)熏洗外方：樸硝30克，馬齒莧20克，瓦松15克，歸尾15克，赤芍15克，黃柏15克，蒼術(shù)15克。功能：清熱解毒、活血祛瘀、利濕軟堅(jiān)、消腫止痛。主治：痔瘺、肛癰之炎癥期、肛裂之便后疼痛，以及全身所患之癰、疽、療，癤屬于急性期炎癥者。用法：上藥混合加水煮沸后，去渣，約有藥水1000毫升，趁熱先熏后洗，或浸布濕敷于患處，一般肛門紅腫熱痛者，每日2～3次坐浴。上、下肢及軀干之患，用凈布浸后敷于患處，每日6次左右。
(2)消腫止痛方:瓦松30克，五倍子30克，馬齒莧30克，艾葉30克，川椒30克。功能：消腫止痛、收斂。主治：外痔發(fā)炎，血栓外痔，內(nèi)痔脫出嵌頓，直腸脫垂術(shù)后水腫疼痛等。用法：將上藥用紗布包后煎水1000毫升，每日坐浴1～2次。
(3)祛毒湯:苦參30克，五倍子30克，樸硝30克，側(cè)柏葉20克，蒼術(shù)15克，蔥白三段，炙甘草10克。功能：活血消腫止痛。主治：各期痔瘡發(fā)炎，疼痛，急性肛周膿腫，術(shù)后水腫等。用法：煎湯局部坐浴。
(4)九華粉洗劑：九華粉30克，甘草20克，蒸餾水加壓100毫升外搽。每日6～8次。主治與功能同九華粉。但粉劑用于有滲出者。
外痔的食療菠菜粥
鮮菠菜100克，粳米100克。先將菠菜洗凈放滾水中燙半熟，取出切碎。粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。1日2次。具有養(yǎng)血止血，斂陰潤(rùn)燥，通利腸胃的功效。適用于外痔出血患者宜經(jīng)常服用。
木耳柿餅湯
黑木耳5克，柿餅30克，將黑木耳泡發(fā)，柿餅切塊，同加水煮爛，每日1～2次，有益氣滋陰、祛瘀止血功效，適用于外痔。黃鱔湯
黃鱔100克，去內(nèi)臟切段，加調(diào)料水煮，食肉飲湯，有補(bǔ)中益氣、清熱解毒、祛風(fēng)除濕之功效，適用于外痔。
香蕉青菜湯
香蕉、綠色蔬菜各100克，粳米70克，食鹽適量。香蕉去皮搗為泥，蔬菜切成絲。粳米煮粥至熟時(shí)，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后，加入食鹽。每天早餐服食。具有清熱、潤(rùn)腸通便的功效。適用于外痔。
增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產(chǎn)品，纖維素資訊)飲食可使大多數(shù)患者的癥狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴(kuò)張的效果。
“食不厭粗”。粗加工的食品，含有較多的營(yíng)養(yǎng)素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利于大便通暢。
糾正不良飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期飲酒不但對(duì)肝臟有損害，而且也可促進(jìn)痔瘡的形成，痔瘡患者應(yīng)戒酒，同時(shí)避免辛辣刺激性的食物。吃粗糧
外痔患者要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米、全麥面粉、高粱米等，這些食物除了含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還能刺激腸蠕動(dòng)，防止糞便在腸道內(nèi)堆積，緩解外痔癥狀。
吃粗糧吃含纖維素食物
便秘是誘發(fā)外痔的病因之一，從預(yù)防的角度講，應(yīng)防止大便秘結(jié)，保持大便通暢，所以飲食方面應(yīng)多食含纖維素的食物，緩解便秘，防止外痔。
富含纖維素食物有：麥麩、米糠、芹菜、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等等。
吃含纖維素食物多吃水果
外痔患者應(yīng)多吃水果，不但可以補(bǔ)充水分及維生素，還能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減少外痔發(fā)生。
水果的選擇橘子、柿子、梨、桑葚、羅漢果、無(wú)花果、橄欖、楊桃、香蕉、蘋果、紅棗等。
難消化堅(jiān)硬食物
外痔患者不能吃難于消化、堅(jiān)硬的食物，這些食物難以消化會(huì)導(dǎo)致便秘，從而使直腸血管曲張，引起外痔復(fù)發(fā)。
難消化堅(jiān)硬食物
味濃香料多食物
外痔患者不能吃味濃及香料多的食物。這些食物容易令腸道不適，同時(shí)令肝臟充血、下腹腔壓力加大，可導(dǎo)致外痔發(fā)生或使外痔加重。
多鹽食物
外痔患者要控制鹽的攝入。過(guò)量的鹽會(huì)使體內(nèi)液體停滯于循環(huán)系統(tǒng)，造成肛門及其他地方的靜脈隆起，使病情加重。
溫?zé)崴?/p>
外痔患者要少吃溫?zé)崴?，如橘子、棗、桃、龍眼、杏、李、菠蘿、荔枝等，這些熱性水果容易導(dǎo)致大便秘結(jié)，加重外痔病情。
高脂肪高蛋白食物
外痔患者不能吃高脂肪、蛋白食物。高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄緩慢，從而導(dǎo)致便秘，使外痔病情加重。
辛辣食物
外痔患者不能吃辛辣食物。包括辣椒、咖喱、胡椒、生姜等。因?yàn)樾晾笔澄锎碳ぶ蹦c肛門部位使血管充血和擴(kuò)張，能造成排便時(shí)刺痛和墜脹感，從而誘發(fā)混合痔外痔。
酒
外痔患者不能飲酒。中醫(yī)認(rèn)為外痔多屬濕熱，飲酒可使其濕熱病癥加重，而且酒(特別是烈性酒)可使直腸靜脈充血，誘發(fā)或加重外痔。
外痔疼痛可通過(guò)局部冷敷、溫水坐浴、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。外痔通常由便秘、久坐、飲食不當(dāng)、肛門靜脈曲張、感染等原因引起。 1、局部冷敷：使用冰袋或冷敷貼敷于患處，每次10-15分鐘，每日2-3次。冷敷能有效減輕局部腫脹和疼痛，收縮血管，減少出血。注意避免直接接觸皮膚，可用毛巾包裹冰袋。 2、溫水坐浴：準(zhǔn)備40℃左右的溫水，加入少量高錳酸鉀或食鹽，坐浴10-15分鐘，每日2-3次。溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和瘙癢，清潔肛門區(qū)域，預(yù)防感染。 3、藥物治療：使用復(fù)方角菜酸酯栓每日1-2次，每次1枚、馬應(yīng)龍痔瘡膏每日2-3次，每次適量、地奧司明片每日2次，每次1片等藥物。這些藥物能消炎止痛，促進(jìn)傷口愈合，改善局部癥狀。 4、飲食調(diào)節(jié)：增加膳食纖維攝入，如燕麥、紅薯、芹菜等，每日攝入25-30克。多飲水，每日1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物，如辣椒、酒精等。良好的飲食習(xí)慣能預(yù)防便秘，減輕排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。 5、手術(shù)干預(yù)：對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重外痔，可采用外痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH。手術(shù)能徹底去除病灶，但需注意術(shù)后護(hù)理，預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。 外痔疼痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站，適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等。注意個(gè)人衛(wèi)生，便后清潔肛門，穿著寬松透氣的內(nèi)褲。如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
肛門外痔可通過(guò)溫水坐浴、藥物涂抹、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。肛門外痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。 1、溫水坐浴 溫水坐浴是緩解外痔癥狀的基礎(chǔ)方法，將臀部浸泡在40度左右的溫水中，每次持續(xù)10到15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2到3次。溫水能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肛門水腫和疼痛感。坐浴后可配合輕柔按摩肛門周圍皮膚，但需避免用力過(guò)度導(dǎo)致出血。此方法適合輕度外痔患者，對(duì)血栓性外痔也有一定緩解作用。 2、藥物涂抹 外用藥膏可直接作用于患處，常見藥物包括復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等。這些藥物多含抗炎、消腫成分，能緩解肛門瘙癢和灼熱感。使用前需清潔肛門區(qū)域，涂抹后保持局部干燥。若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或癥狀加重應(yīng)立即停用。藥物涂抹適合各期外痔，但對(duì)嚴(yán)重血栓性外痔效果有限。 3、硬化劑注射 硬化治療適用于體積較小的外痔，醫(yī)生會(huì)將聚桂醇等硬化劑注射至痔核基底部，使血管纖維化萎縮。該操作門診即可完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需要多次注射才能見效。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。硬化劑治療對(duì)出血型外痔效果較好，但對(duì)脫垂嚴(yán)重者不適用。 4、膠圈套扎 膠圈套扎通過(guò)器械將特制膠圈套在痔核根部，阻斷血流使痔核壞死脫落。該技術(shù)對(duì)中度脫垂外痔有效，操作時(shí)間短且痛苦較小。術(shù)后1到2周痔核會(huì)自然脫落，期間可能出現(xiàn)輕微出血。需注意保持大便通暢，避免膠圈提前滑脫。套扎治療不適合急性炎癥期或凝血功能障礙患者。 5、手術(shù)切除 傳統(tǒng)外痔切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或體積較大的痔核，包括開放式切除術(shù)和閉合式切除術(shù)兩種。手術(shù)能徹底去除病灶，但創(chuàng)面需要2到3周愈合，術(shù)后需配合鎮(zhèn)痛和抗感染治療。近年來(lái)激光、超聲刀等微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用廣泛，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)治療后需定期復(fù)查，預(yù)防肛門狹窄等并發(fā)癥。 肛門外痔患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，多吃西藍(lán)花、燕麥等食物，每日飲水量保持在1500毫升以上。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，可做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。排便時(shí)不宜過(guò)度用力，便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期換藥，保持傷口清潔干燥。
女性肛門外痔可通過(guò)溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整飲食、保持清潔、手術(shù)治療等方式緩解。外痔通常由便秘、久坐、妊娠、辛辣飲食、肛門感染等因素引起。 1、溫水坐浴 溫水坐浴有助于促進(jìn)肛門周圍血液循環(huán)，緩解外痔引起的腫脹和疼痛。將臀部浸泡在溫水中，水溫控制在40攝氏度左右，每次持續(xù)10到15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2到3次。坐浴后輕輕擦干肛門區(qū)域，避免用力擦拭導(dǎo)致刺激。 2、局部用藥 外痔患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡膏或栓劑，常見藥物包括復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等。這些藥物具有消炎、止痛、收斂作用，能減輕肛門不適。使用前需清潔肛門，避免藥物污染。 3、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，預(yù)防便秘加重外痔。建議每日食用全谷物、西藍(lán)花、香蕉等高纖維食物，同時(shí)保證充足飲水。減少辛辣刺激性食物攝入，避免飲酒，這些因素可能誘發(fā)肛門血管充血。 4、保持清潔 排便后使用柔軟無(wú)香的廁紙輕柔清潔，或使用溫水沖洗肛門區(qū)域。避免使用含酒精或香精的濕巾，防止刺激痔瘡。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗以保持會(huì)陰部干燥，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 5、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重血栓性外痔或保守治療無(wú)效的情況，可考慮外痔切除術(shù)或血栓剝離術(shù)。手術(shù)能直接去除病變組織，但術(shù)后需注意傷口護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。妊娠期女性應(yīng)優(yōu)先選擇非手術(shù)方案。 女性外痔患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。規(guī)律作息有助于腸道功能恢復(fù)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無(wú)法回納，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕期女性發(fā)生外痔時(shí)，更需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的緩解措施，多數(shù)產(chǎn)后痔瘡癥狀會(huì)自然減輕。
靜脈曲張性外痔的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活習(xí)慣調(diào)整。靜脈曲張性外痔是由于肛門周圍靜脈叢長(zhǎng)期充血、擴(kuò)張形成的，常見于久坐、久站、便秘等人群。藥物治療可使用痔瘡膏、痔瘡栓等外用藥物，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯栓，能夠緩解疼痛、消炎止癢。手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者，常見手術(shù)方式包括硬化劑注射術(shù)、激光切除術(shù)、痔瘡環(huán)切術(shù)，具體選擇需根據(jù)生活習(xí)慣調(diào)整方面，建議避免久坐久站，保持肛門清潔，多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯、芹菜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持10-15分鐘，有助于改善局部血液循環(huán)。靜脈曲張性外痔的預(yù)防和治療需要綜合多方面措施，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生建議是關(guān)鍵。
有外痔的女性可以懷孕，但需要提前進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀凸芾?，以減少孕期不適和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。外痔是肛門周圍靜脈曲張引起的疾病，常見癥狀包括疼痛、瘙癢和出血。孕期由于激素變化和子宮增大，可能導(dǎo)致痔瘡癥狀加重，因此建議在懷孕前積極治療外痔，如使用痔瘡膏、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持良好排便習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。 1、外痔的治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。藥物治療可使用痔瘡膏、栓劑或口服藥物，如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等，幫助緩解疼痛和炎癥。 2、生活方式調(diào)整是預(yù)防和治療外痔的重要措施。建議增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果和全谷物，保持充足的水分?jǐn)z入，避免久坐久站，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，減少便秘和排便用力的風(fēng)險(xiǎn)。 3、對(duì)于癥狀較重或反復(fù)發(fā)作的外痔，可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括痔瘡切除術(shù)、激光治療和橡皮圈結(jié)扎術(shù)，具體選擇需根據(jù)病情和醫(yī)生建議決定。 4、懷孕期間外痔的管理尤為重要。孕婦應(yīng)避免使用含有激素或刺激性成分的藥物，可選擇溫和的外用藥物或溫水坐浴緩解癥狀。同時(shí)，保持適度的運(yùn)動(dòng)，如散步或孕婦瑜伽，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕痔瘡不適。 有外痔的女性在懷孕前應(yīng)積極治療，并在孕期注意日常護(hù)理，以減少痔瘡對(duì)妊娠的影響。通過(guò)合理的治療和生活方式調(diào)整，可以有效控制癥狀，確保孕期健康。
外痔瘡患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。外痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，常表現(xiàn)為肛門疼痛、瘙癢或出血，藥物選擇需根據(jù)具體癥狀和醫(yī)生評(píng)估決定。 一、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含麝香、冰片等成分，具有消腫止痛、活血散結(jié)作用，適用于炎性外痔或血栓性外痔引起的腫痛。該藥為外用藥膏，可直接涂抹于患處，使用時(shí)應(yīng)保持肛門清潔干燥。孕婦慎用，過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)局部皮膚刺激反應(yīng)。 二、復(fù)方角菜酸酯栓 復(fù)方角菜酸酯栓含角菜酸酯和利多卡因，能保護(hù)黏膜并緩解疼痛，適合伴有黏膜損傷的外痔患者。栓劑需塞入肛門使用，使用前可溫水坐浴軟化局部組織。部分患者可能出現(xiàn)肛門輕微灼熱感，通?？勺孕芯徑?。 三、地奧司明片 地奧司明片為口服靜脈活性藥物，通過(guò)增強(qiáng)靜脈張力改善血液循環(huán)，適用于靜脈曲張型外痔。該藥需整片吞服，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適或頭暈。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，服藥期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。 四、化痔栓 化痔栓含五倍子、大黃等中藥成分，具有收斂止血功效，適用于出血性外痔。使用前需清潔肛門，栓劑插入后應(yīng)臥床休息片刻以促進(jìn)藥物吸收。用藥期間忌食辛辣刺激食物，若出血持續(xù)應(yīng)就醫(yī)排查其他肛腸疾病。 五、普濟(jì)痔瘡栓 普濟(jì)痔瘡栓含熊膽粉、冰片等，能清熱解毒、消腫止痛，對(duì)急性發(fā)作的外痔效果較好。使用時(shí)可配合溫水坐浴增強(qiáng)療效，過(guò)敏體質(zhì)者需警惕皮疹等不良反應(yīng)。合并感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療，不可單獨(dú)依賴該藥物。 外痔瘡患者除藥物治療外，需保持每日飲水充足，攝入燕麥、西藍(lán)花等高纖維食物預(yù)防便秘。避免久坐久站，每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。便后建議用溫水清洗肛門，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若用藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)肛門溢膿、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。
治療外痔瘡的藥物包括外用藥物、口服藥物和中草藥，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和常用的外用藥物有復(fù)方角菜酸酯乳膏、氫化可的松乳膏和利多卡因凝膠；口服藥物如地奧司明片、七葉皂苷鈉片和蘆丁片；中草藥如馬應(yīng)龍痔瘡膏、云南白藥痔瘡膏和槐角丸。 1、外用藥物：復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎、鎮(zhèn)痛和促進(jìn)愈合的作用，適用于輕度外痔瘡患者。氫化可的松乳膏是一種激素類藥物，可快速緩解炎癥和瘙癢，但需短期使用以避免副作用。利多卡因凝膠主要用于緩解疼痛，適合疼痛明顯的患者。 2、口服藥物：地奧司明片可改善靜脈循環(huán)，減輕痔瘡水腫和疼痛。七葉皂苷鈉片具有抗炎和消腫作用，適用于急性期癥狀明顯的患者。蘆丁片能增強(qiáng)血管壁彈性，預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。 3、中草藥：馬應(yīng)龍痔瘡膏是傳統(tǒng)中藥制劑，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。云南白藥痔瘡膏可用于止血和促進(jìn)傷口愈合?；苯峭枋且环N口服中成藥，適用于長(zhǎng)期調(diào)理和預(yù)防復(fù)發(fā)。 4、其他輔助治療：除了藥物治療，患者需注意飲食調(diào)理，多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律排便，避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，有助于改善癥狀。 治療外痔瘡需綜合藥物和非藥物措施，外用藥物可緩解局部癥狀，口服藥物和中草藥有助于改善整體病情，飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
肛門外痔瘡可通過(guò)藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整和手術(shù)治療緩解癥狀。藥物治療包括使用痔瘡膏、口服消炎藥和坐??；生活習(xí)慣調(diào)整包括增加纖維攝入、避免久坐和保持肛門清潔；手術(shù)治療可選擇痔瘡切除術(shù)、激光治療和硬化劑注射。 1、藥物治療是緩解外痔瘡癥狀的常用方法。痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等，能夠減輕疼痛和消腫；口服消炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，有助于緩解炎癥和疼痛；坐浴使用溫水或高錳酸鉀溶液，每天2-3次，每次15-20分鐘，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。 2、生活習(xí)慣調(diào)整對(duì)預(yù)防和緩解外痔瘡至關(guān)重要。增加纖維攝入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于軟化大便，減少排便時(shí)的壓力；避免久坐，尤其是長(zhǎng)時(shí)間坐在硬質(zhì)座椅上，建議每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘；保持肛門清潔，使用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或紙巾。 3、手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者。痔瘡切除術(shù)通過(guò)切除痔瘡組織，徹底解決癥狀；激光治療利用激光束燒灼痔瘡，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；硬化劑注射將藥物注射到痔瘡內(nèi)，使其萎縮，適用于較小的痔瘡。 肛門外痔瘡的治療應(yīng)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和個(gè)人情況選擇合適的治療方法，藥物治療和生活習(xí)慣調(diào)整是基礎(chǔ)，手術(shù)治療適用于嚴(yán)重病例，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。
外痔肉球通常不會(huì)伴隨患者一輩子，多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療和生活調(diào)整可以消退或縮小。外痔是肛管齒狀線以下靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊，其轉(zhuǎn)歸主要與痔瘡分期、治療干預(yù)、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。未發(fā)生血栓或纖維化的外痔在消除誘因后可能自行回納，慢性反復(fù)發(fā)作的外痔可能長(zhǎng)期存在但可通過(guò)手術(shù)根治。 早期外痔肉球在改善排便習(xí)慣、避免久坐久站、保持肛門清潔等措施后可能逐漸縮小。溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫；增加膳食纖維攝入可軟化糞便減少刺激；遵醫(yī)囑使用痔瘡栓或藥膏可緩解急性期癥狀。若痔核已纖維化或頻繁脫出，保守治療效果有限，此時(shí)肉球可能長(zhǎng)期存在但通常不會(huì)持續(xù)增大。 當(dāng)外痔反復(fù)發(fā)炎形成血栓、發(fā)生嵌頓或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，肉球可能長(zhǎng)期存在且需要手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)能徹底切除痔核，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可減少術(shù)后疼痛，這兩種方式均可根治病變組織。合并肛裂、肛瘺等并發(fā)癥的復(fù)雜病例，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)，但規(guī)范治療仍可避免肉球持續(xù)存在。 保持每日2000毫升飲水有助于維持糞便柔軟度，避免用力排便加重痔核脫垂。建議選擇游泳、快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)替代騎行類壓迫肛周的運(yùn)動(dòng)。便后使用無(wú)酒精濕巾清潔可減少摩擦刺激，夜間側(cè)臥睡姿能降低肛周靜脈壓力。若肉球持續(xù)增大伴出血、劇烈疼痛或分泌物異常，需及時(shí)就醫(yī)排除其他肛腸疾病。
外痔瘡的主要癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹和瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)出血。治療上可通過(guò)藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整緩解癥狀。外痔瘡?fù)ǔＳ筛亻T靜脈曲張、長(zhǎng)期便秘或久坐引起，及時(shí)干預(yù)可有效控制病情。 1、肛門周圍疼痛：外痔瘡最常見的癥狀之一是肛門區(qū)域的疼痛，尤其是在排便時(shí)或久坐后。疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日?；顒?dòng)。建議使用含有局部麻醉成分的藥膏，如利多卡因軟膏，緩解疼痛。同時(shí)，避免久坐，適當(dāng)活動(dòng)有助于減輕癥狀。 2、腫脹和腫塊：外痔瘡會(huì)導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)明顯的腫脹或腫塊，觸摸時(shí)可能感到硬結(jié)。這種腫脹通常是由于靜脈曲張引起的。冷敷可以減輕腫脹，使用含有抗炎成分的藥膏，如氫化可的松軟膏，也有助于緩解不適。如果腫脹持續(xù)不退，建議就醫(yī)檢查。 3、瘙癢和不適：外痔瘡患者常感到肛門周圍瘙癢，這種癥狀可能由炎癥或分泌物刺激引起。保持肛門清潔干燥是關(guān)鍵，使用溫和的清潔劑清洗，避免使用刺激性肥皂。涂抹含有止癢成分的藥膏，如氧化鋅軟膏，可以有效緩解瘙癢。 4、出血：外痔瘡在排便時(shí)可能出現(xiàn)少量鮮紅色血液，通常附著在糞便表面或衛(wèi)生紙上。出血是由于痔瘡表面血管破裂引起的。增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于軟化糞便，減少排便時(shí)的摩擦和出血。如果出血量較大或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 5、生活方式調(diào)整：預(yù)防和緩解外痔瘡的關(guān)鍵在于改善生活習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，每隔一小時(shí)起身活動(dòng)幾分鐘。保持規(guī)律的排便習(xí)慣，避免用力排便。飲食上增加纖維攝入，多喝水，有助于預(yù)防便秘。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門周圍肌肉的力量，也有助于預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)。 外痔瘡的癥狀雖然常見，但通過(guò)及時(shí)治療和生活方式調(diào)整，可以有效緩解不適并預(yù)防復(fù)發(fā)。如果癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)治療。
