血栓性外痔是肛周靜脈叢血栓形成導(dǎo)致的局限性腫塊，表現(xiàn)為肛緣突發(fā)紫硬結(jié)伴劇痛，可通過保守治療或手術(shù)切除緩解。其發(fā)生與排便用力、久坐、妊娠等因素相關(guān)。

1、急性發(fā)作特征：

血栓性外痔典型表現(xiàn)為肛緣突發(fā)青紫色卵圓形硬結(jié)，直徑多0.5-2cm，觸痛明顯?；颊叱Ｒ蚺疟阌昧笸话l(fā)劇痛就診，疼痛在48小時內(nèi)達(dá)高峰，站立或咳嗽時加重。部分伴肛門墜脹感，但極少引起發(fā)熱等全身癥狀。

2、靜脈破裂誘因：

排便時腹壓驟增導(dǎo)致肛周靜脈叢破裂，血液滲入皮下形成血栓。長期便秘、腹瀉等排便習(xí)慣異常是主要誘因，妊娠期腹壓增高、重體力勞動、久坐久站等也增加發(fā)病風(fēng)險。肝硬化門脈高壓患者更易反復(fù)發(fā)作。

3、保守治療措施：

發(fā)病72小時內(nèi)可局部冰敷緩解腫脹，每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)循環(huán)。疼痛劇烈時口服布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥，外用利多卡因軟膏局部麻醉。避免久坐久站，排便時勿過度用力，建議使用馬桶凳保持蹲姿。

4、手術(shù)適應(yīng)癥：

血栓直徑超過1cm或持續(xù)疼痛超過3天需手術(shù)干預(yù)。門診局麻下行血栓摘除術(shù)，在腫塊表面作放射狀切口取出凝血塊。若合并感染或廣泛血栓形成，需行痔切除術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)限制活動，使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。

5、復(fù)發(fā)預(yù)防要點(diǎn)：

增加膳食纖維攝入至每日25g，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。建立定時排便習(xí)慣，如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。避免搬運(yùn)重物等增加腹壓行為，辦公室工作者每小時起身活動3-5分鐘。妊娠期可做凱格爾運(yùn)動改善盆腔循環(huán)。

血栓性外痔急性期需保持肛門清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日常飲食避免辛辣刺激，每日飲水1500ml以上。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動，每次收縮肛門10秒后放松，每日3組每組15次。若腫塊持續(xù)增大或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時至肛腸科就診排除其他肛周疾病。