腎病綜合征是腎內(nèi)科疾病的一個統(tǒng)稱,其實它有很多種類型,只是人們一感覺腰部等不適時,往往就會想到是不是患了腎病,對此,指出,不同的腎病患者會有不同的表現(xiàn)類型,而各種類型的治療方法有所不同,下面我們就一起來看看腎病綜合征病理分型。
(1)輕微病變腎病:一般給予腎上腺皮質(zhì)激素即能促使絕大多數(shù)病人緩解,絕大部分于4周見效,但亦偶有需較長時間才出現(xiàn)療效者。8周后仍不緩解,再復(fù)查腎活檢標(biāo)本,看是否病理診斷有錯誤,并應(yīng)考慮加用細胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺,理類型的預(yù)后總的來說預(yù)后良好。10年存活率大于百分之九十,死亡者大都為成人,尤其是老年病者,死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而后者往往是不妥善地使用激素和細胞毒性藥的副作用。發(fā)展至慢性腎衰者很少見,慢性腎衰常發(fā)生于對激素有抗藥性,同時多伴有局灶性腎小球硬化
(2)系膜增生性腎小球腎炎:腎病綜合征系膜增生輕微者,可按微小病變病中激素的治療方案,但療程要稍為延長,以便獲得更好的療效,對激素?zé)o效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒性藥物,有些嚴(yán)重的,如經(jīng)上述標(biāo)準(zhǔn)激素8周大劑量療程無很好的效果,應(yīng)根據(jù)病人的情況,將激素逐漸減至小劑量,采用隔日療法,至取得盡可能好的效果時,激素逐漸減至維持量,然后再視情況維持治療一段時間。
(3)局灶性節(jié)段性腎小球硬化:部分病人經(jīng)激素治療后,可完全緩解或蛋白尿有所減少,可用常規(guī)激素的量。若8周大劑量激素治療無效,則應(yīng)迅速減量以至停用,這種激素短期試驗治療,對老年病人宜慎重。對激素治療不能完全緩解者,可用環(huán)磷酰胺治療,可能有效,若激素完全無效,即使加用細胞毒藥物,通常亦不會有多大療效。對于腎病綜合征少數(shù)病人,其腎綜特別嚴(yán)重,而其它方法無效者。低劑量環(huán)孢素聯(lián)合強的松隔日療法可試用,但該療法對激素依賴者效果較好,對激素?zé)o效的病人或?qū)辜に匦曰虺?fù)發(fā)性的病人,只能部分得到緩解。
(4)膜性腎?。耗ば阅I病引起的腎綜,還是及早用激素治療好,如腎綜超過2-3年,激素的療效就會不好,在大劑量標(biāo)準(zhǔn)激素治療8周后,部分緩解,可試加用常規(guī)的細胞毒藥物,如完全無效以不用為好。膜性腎病易發(fā)生靜脈血栓。因此在用激素時可適當(dāng)給予阿斯匹林和潘生丁。兒童預(yù)后好,10年腎衰發(fā)生率小于百分之十,大部分在診斷5年內(nèi)蛋白尿會自發(fā)性完全緩解。成人自發(fā)性完全緩解平均大約是百分之二十五,通常是在起病后3年以上才會發(fā)生。
膜性腎病病程緩慢,腎功能多長期地保持穩(wěn)定,故膜性腎病發(fā)展至腎衰的速度,有很大的個體差異性。膜性腎病持續(xù)大量蛋白尿者(>3。5克/日)幾乎都會緩慢地出現(xiàn)進行性腎功能損害。象其它類型的腎病綜合征一樣,如蛋白尿能減少至<1。0克/日,預(yù)示預(yù)后良好,能保持正常的腎功能。部分或完全緩解表明幾乎能完全防止腎衰。在診斷后10年內(nèi),有百分之三十到五十病者死于并發(fā)癥或發(fā)展為尿毒癥。存活者中大部分都是完全或部分緩解者。腎移植后再發(fā)者少見。
(5)膜增生性腎小球腎炎:各種方式的治療很少證實有效,但長期小劑量激素治療可減緩病情的進展。激素與細胞毒性藥物聯(lián)合治療未證明有價值。膜增生性腎小球腎炎大多數(shù)病人預(yù)后差。病情常不停進展,約一半病人在10年內(nèi)發(fā)展至終末期腎衰一般成人預(yù)后差。腎移植后常再發(fā),特別是Ⅱ型腎綜。
關(guān)于腎病綜合征常見類型,看了上述內(nèi)容的介紹,大家現(xiàn)在應(yīng)該清楚了吧,對于腎病患者來講,在配合醫(yī)生治療腎病的過程中,應(yīng)該加強腎病的護理工作,在生活中養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣。祝您健康。
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