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小兒急性腎小球腎炎的治療

發(fā)布時間: 2016-05-03 16:47:11

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小兒急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是指一組病因不一,臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿為主,伴不同程度蛋白尿,可有水腫、高血壓,或腎功能不全等特點的腎小球疾患。采取正確的治療方法,才是關(guān)鍵,那么小兒急性腎小球腎炎的治療方法是什么呢?


1.休息急性期需臥床2~3周,直到肉眼血尿消失,水腫減退,血壓正常,即可下床作輕微活動。血沉正常或增快,但應(yīng)避免重體力活動。尿沉渣細胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。

2.飲食對有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水。食鹽以60mg/(kg.d)為宜。水分一般以不顯性失水加尿量計算。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限蛋白,可給優(yōu)質(zhì)動物蛋白0.5g/(kg.d)。

3.抗感染有感染灶時用青霉素10~14天。

4.對癥治療(1)利尿經(jīng)控制水鹽入量仍水腫少尿者可用氫氯噻嗪,每日2~3次口服。無效時需用呋塞米,口服或靜脈注射,每日1~2次,靜脈注射劑量過大時可有一過性耳聾。(2)降壓凡經(jīng)休息,控制水鹽攝入、利尿而血壓仍高者均應(yīng)給予降壓藥。①硝苯地平系鈣通道阻滯劑。在成人此藥有增加心肌梗死發(fā)生率和死亡率的危險,一般不單獨使用。②卡托普利系血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,與硝苯地平交替使用降壓效果更佳。

5.嚴重循環(huán)充血的治療(1)矯正水鈉潴留,恢復(fù)正常血容量,可使用呋塞米注射。(2)表現(xiàn)有肺水腫者除一般對癥治療外可加用硝普鈉靜脈泵注,用藥時嚴密監(jiān)測血壓,隨時調(diào)節(jié)藥液滴速,每分鐘不宜超過8μg/kg,以防發(fā)生低血壓。滴注時針筒、輸液管等須用黑紙覆蓋,以免藥物遇光分解。(3)對難治病例可采用腹膜透析或血液濾過治療。

6.高血壓腦病的治療原則為選用降壓效力強而迅速的藥物。首選硝普鈉,有驚厥者應(yīng)及時止痙。

7.急性腎衰竭的治療積極控制原發(fā)病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素。維持機體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

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