原發(fā)性急性腎小球腎炎是腎臟首次發(fā)生免疫性損傷，并以突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和/或有少尿及氮質(zhì)血癥為主要表現(xiàn)的一種疾病，又稱急性腎炎綜合征。病因多種多樣，以鏈球菌感染后發(fā)病最常見。

大多數(shù)發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚感染史，突然出現(xiàn)血尿或水腫，輕者晨起眼瞼水腫，重者水腫波及全身并伴有尿量減少、體重增加部分患者有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐及腰部鈍痛。應(yīng)注意發(fā)病時有無高熱、尿路刺激癥狀，既往有無皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、血尿及水腫史。

一、一般治療

1.起病后應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常，以后仍要防止劇烈活動和感冒，一般休息至少半年。

2.應(yīng)給高糖及富有維生素的低鹽(<3g/d)飲食，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。

3.尿量明顯減少者應(yīng)限制液體入量及鉀的入量。

二、藥物治療

1.利尿經(jīng)限水及鹽后，水腫仍明顯者，可應(yīng)用利尿劑，如速尿20mg，3/d或雙氫克尿塞25mg，3/d，嚴(yán)重少尿者可靜推速速尿200～400mg/d，一般不宜用滲透性利尿劑及保鉀利尿劑。

2.降壓經(jīng)利尿治療后血壓仍高者應(yīng)加用降壓藥物，如硝苯地平10mg，3/d次或卡托普利25mg，3/d(嚴(yán)重少尿者慎用)。嚴(yán)重高血壓者可靜滴硝普鈉。

3.抗感染有感染病灶或伴發(fā)熱者需用抗生素治療，如青霉素80萬u，肌注，2/d共2周。對反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待尿蛋白少于(+)，尿紅細(xì)胞少于10個/HP時，可做扁桃體摘除。

4.尿蛋白超過3.5g/d者仍可用糖皮質(zhì)激素或合并用雷公藤多甙。

5.持續(xù)血尿者可用大量維生素C及雷公藤多甙口服;血尿明顯者加用清熱利濕、消炎通便中藥，如越婢湯、八正散。根據(jù)辨證施治用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸等。