腎小球腎炎可能由鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、降壓治療、飲食控制、透析治療等方式干預(yù)。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿及眼瞼浮腫，嚴(yán)重時(shí)伴隨高血壓。治療需使用青霉素類抗生素清除感染源，配合利尿劑減輕水腫，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、自身免疫異常

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的膜性腎病等類型，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥?？赡芘c系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病有關(guān)，需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。

3、遺傳因素

Alport綜合征等遺傳性腎炎多伴隨聽(tīng)力異常和眼部病變。早期表現(xiàn)為鏡下血尿，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)腎功能減退。目前以控制血壓和減少蛋白尿?yàn)橹?，終末期需考慮腎移植。

4、代謝性疾病

糖尿病腎病是慢性腎小球腎炎的重要類型，長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高，后期出現(xiàn)水腫和肌酐升高。需嚴(yán)格控糖并使用ACEI類藥物延緩進(jìn)展。

5、藥物損傷

非甾體抗炎藥或造影劑等可能直接損傷腎小球，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性少尿和血肌酐升高。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行短期血液凈化治療，同時(shí)補(bǔ)充足夠液體維持腎臟灌注。

腎小球腎炎患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，選擇魚(yú)肉蛋奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時(shí)須及時(shí)就診，晚期患者應(yīng)提前規(guī)劃腎臟替代治療方案。