急進(jìn)性腎小球腎炎的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、藥物或毒物損傷、腫瘤性疾病等。

1、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病是急進(jìn)性腎小球腎炎的常見病因，主要包括抗腎小球基底膜病和免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎?？鼓I小球基底膜病是由于機(jī)體產(chǎn)生針對腎小球基底膜的自身抗體，導(dǎo)致基底膜損傷。免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎則是由于循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起炎癥反應(yīng)。這類患者通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能快速惡化。

2、感染性疾病

某些感染性疾病可誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎，常見于鏈球菌感染后腎小球腎炎、感染性心內(nèi)膜炎和乙肝病毒感染等。感染后免疫復(fù)合物形成并在腎小球沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致腎小球損傷。患者除腎炎表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀。及時控制感染對改善腎臟預(yù)后至關(guān)重要。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎等自身免疫性疾病常累及腎臟，引起急進(jìn)性腎小球腎炎。這些疾病導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，攻擊腎小球結(jié)構(gòu)或血管壁，造成腎小球壞死性改變?；颊叱I臟表現(xiàn)外，多伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等多系統(tǒng)癥狀。免疫抑制治療是控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。

4、藥物或毒物損傷

某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素和重金屬等毒物可直接損傷腎小球或誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致急進(jìn)性腎小球腎炎。這類患者多有明確的藥物或毒物接觸史，及時停用相關(guān)物質(zhì)并給予支持治療可改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性腎功能惡化，常伴有血尿和蛋白尿。

5、腫瘤性疾病

某些惡性腫瘤如淋巴瘤、肺癌等可通過副腫瘤綜合征機(jī)制誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎。腫瘤抗原可能模擬腎小球基底膜成分，誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)?；颊叱I炎表現(xiàn)外，多有體重下降、乏力等腫瘤相關(guān)癥狀。治療原發(fā)腫瘤對改善腎臟病變有重要意義。

急進(jìn)性腎小球腎炎是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，需要早期診斷和積極治療。患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入。保持充足的水分?jǐn)z入有助于維持腎臟功能。定期監(jiān)測血壓和腎功能變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。對于有明確病因的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，以改善腎臟預(yù)后。