急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）是一組病情發(fā)展急驟，由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿(或少尿)性腎功能衰竭，預后惡劣的腎小球腎炎的總稱。

急進性腎小球腎炎有多種原因，概括地講分為兩類：原發(fā)性和繼發(fā)性急進性腎炎，其中繼發(fā)性急進性腎炎占多數(shù)。通常將有明確發(fā)病者稱為繼發(fā)性急進性腎炎，如繼發(fā)于肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。病因不明者則稱之為原發(fā)性急進性腎炎。原發(fā)性急進性腎炎半數(shù)以上患者有前驅上呼吸道感染史，其中僅少數(shù)具有典型鏈球菌感染表現(xiàn)，其他患者呈病毒性呼吸道感染表現(xiàn)。

原發(fā)性急進性腎炎是一種免疫損傷性彌漫增生性新月體性腎炎，其抗原可能與感染、自身免疫、碳氫化合物等有關。根據(jù)血清抗體及免疫病理，本病的發(fā)病機制可分為3個類型：

①Ⅰ型，不伴有肺出血的抗腎小球基底膜(GBM)型，為抗GBM抗體與GBM抗原相結合激活補體而致病。本類型的早期常伴有循環(huán)抗GBM抗體陽性。

②Ⅱ型，為免疫復合型，因腎小球內免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成，激活補體而致病。此類患者常有前驅上呼吸道感染史。

③Ⅲ型，為非免疫復合物型。50%～80%該型患者為腎微血管炎（原發(fā)性小血管炎腎損害），腎臟可為首先受累，甚至惟一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。原發(fā)性小血管炎患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)常呈陽性。

近年來，根據(jù)患者血清ANCA的檢測又可進一步將本病分為5型，在原Ⅰ型中約有30%患者發(fā)現(xiàn)ANCA呈陽性，被歸為Ⅳ型；在原Ⅲ型中有20%～50%患者的ANCA呈陰性，被歸為V型。在我國，以Ⅱ型最常見。