急進(jìn)性腎小球腎炎（簡稱急進(jìn)性腎炎）是一組病情發(fā)展急驟，由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿(或少尿)性腎功能衰竭，預(yù)后惡劣的腎小球腎炎的總稱。
急進(jìn)性腎小球腎炎的治療包括針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥變化的強化治療，以及針對腎病變后果的對癥治療兩個方面。尤其強調(diào)在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進(jìn)行強化治療。
強化治療
(1)強化血漿置換療法：應(yīng)用血漿置換機分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人的血漿（或血漿白蛋白）和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)。通常每日或隔日1次，每次置換血漿2～4L，直到血清抗體(如GBM抗體、ANCA)或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)，一般需置換10次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素[口服潑尼松1mg/(kg·d)，2～3個月后漸減]及細(xì)胞毒藥物[環(huán)磷酰胺2～3mg/(kg·d)口服，累積量不超過6～8g]，以防止在機體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。
(2)甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療：為強化治療方法之一。甲潑尼龍0.5～1.Og溶于5%葡萄糖溶液中靜脈點滴，每日或隔日1次，3次為一療程。
必要時間隔3～5天可進(jìn)行下一療程，一般不超過3個療程。甲潑尼龍沖擊療法也需輔以潑尼松及環(huán)磷酰胺常規(guī)口服治療，方法同前。
替代治療
凡急性腎衰竭已達(dá)到透析指征者，應(yīng)及時透析。強化治療無效的急進(jìn)性腎小球腎炎晚期患者或腎功能無法逆轉(zhuǎn)者，則有賴于長期維持透析治療。而腎移植應(yīng)在病情靜止半年后進(jìn)行。
注：藥物劑量需咨詢醫(yī)師或藥師。
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