腎素醛固酮高可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、心力衰竭、肝硬化腹水、長期低鈉飲食等因素有關(guān)，可能引發(fā)高血壓、低血鉀、心律失常、腎功能損害、代謝性堿中毒等危害。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮自主分泌過多，腎素活性受抑制?；颊叱１憩F(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀，可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。確診需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗或卡托普利試驗，治療包括螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑或手術(shù)切除腫瘤。

2、腎動脈狹窄

腎血流灌注不足刺激球旁細(xì)胞分泌過量腎素，繼發(fā)醛固酮升高。常見于動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良，表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓?？赏ㄟ^腎動脈造影確診，治療采用血管成形術(shù)或服用依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

3、心力衰竭

心輸出量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留加重心臟負(fù)荷?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需聯(lián)合使用呋塞米利尿劑和纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑，同時限制鈉鹽攝入。

4、肝硬化腹水

有效循環(huán)血容量不足刺激腎素分泌，醛固酮增多加劇腹水形成。表現(xiàn)為腹部膨隆、肝掌蜘蛛痣等體征。治療需補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合托拉塞米利尿，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。禁用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損害。

5、長期低鈉飲食

鈉攝入不足導(dǎo)致腎小球濾過率下降，激活壓力感受器促使腎素釋放。可能出現(xiàn)乏力、體位性低血壓等表現(xiàn)。建議逐步增加食鹽攝入至每日4-6克，避免快速糾正誘發(fā)滲透性脫髓鞘。

腎素醛固酮異常升高患者需定期監(jiān)測血壓和血鉀水平，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免高鉀食物與保鉀利尿劑同服。高血壓患者應(yīng)堅持有氧運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)肌無力或心悸等癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。長期服藥者每3-6個月需復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。