腎素醛固酮高可能由原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、心力衰竭、肝硬化腹水、長(zhǎng)期使用利尿劑等原因引起。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)自主分泌過(guò)多醛固酮的疾病，可能與腎上腺腺瘤或增生有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等癥狀。診斷需通過(guò)血漿醛固酮腎素比值檢測(cè)確認(rèn)，治療包括手術(shù)切除腫瘤或使用醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯、依普利酮等藥物。

2、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，刺激腎素分泌增加，繼而引起醛固酮升高。常見病因包括動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良?；颊呖杀憩F(xiàn)為難治性高血壓和腎功能減退。治療需通過(guò)血管成形術(shù)改善血流，或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制血壓。

3、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心輸出量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致醛固酮代償性升高?；颊叱Ｒ姾粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需使用血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物改善心功能，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、肝硬化腹水

肝硬化患者有效循環(huán)血容量不足會(huì)刺激腎素分泌，引起繼發(fā)性醛固酮增多。臨床表現(xiàn)為腹水、下肢水腫和低鈉血癥。治療需聯(lián)合使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和利尿劑呋塞米，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。

5、長(zhǎng)期使用利尿劑

噻嗪類或袢利尿劑的長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血容量減少，反射性引起腎素和醛固酮水平升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥和代謝性堿中毒。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑或調(diào)整利尿劑用量。

腎素醛固酮升高的患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境以防脫水。定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行停藥或減量。