腎小球腎炎的首發(fā)癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和乏力。腎小球腎炎是腎臟腎小球發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，早期癥狀可能較為隱匿，容易被忽視。

1、血尿

血尿是腎小球腎炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為尿液顏色變深或呈洗肉水樣。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者可直接觀察到尿液顏色改變，后者需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。腎小球腎炎導(dǎo)致的血尿通常為無(wú)痛性，可能伴有尿中泡沫增多。血尿的出現(xiàn)與腎小球基底膜損傷有關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞從血管內(nèi)漏出至尿液中。患者發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)等檢查。

2、蛋白尿

蛋白尿是腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損的表現(xiàn)，患者尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿液泡沫增多且不易消散。蛋白尿長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起水腫等并發(fā)癥。24小時(shí)尿蛋白定量檢查可明確蛋白尿程度，尿蛋白電泳有助于判斷蛋白來(lái)源。腎小球腎炎引起的蛋白尿多為非選擇性蛋白尿，提示腎小球損傷較重。

3、水腫

水腫多先發(fā)生于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，逐漸發(fā)展至下肢和全身。腎性水腫主要與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，以及水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫表現(xiàn)為體重增加和皮膚緊繃感，重度可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，記錄每日尿量和體重變化。水腫程度與腎臟損傷嚴(yán)重程度不一定成正比，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4、高血壓

腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)血壓升高，與腎臟排水排鈉功能障礙、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓可表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀，也可能無(wú)明顯不適。腎性高血壓多為難治性高血壓，常規(guī)降壓藥物效果可能不佳。血壓持續(xù)升高會(huì)加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。監(jiān)測(cè)血壓變化對(duì)評(píng)估病情有重要意義，必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

5、乏力

乏力是腎小球腎炎的非特異性癥狀，可能與貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積等因素有關(guān)。患者常感疲倦、精力不足，活動(dòng)耐力下降。隨著腎功能損害加重，乏力癥狀會(huì)逐漸明顯。貧血在慢性腎小球腎炎中較為常見(jiàn)，與促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)。乏力癥狀容易被忽視，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，限制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入。急性期應(yīng)臥床休息，待癥狀緩解后逐漸增加活動(dòng)量。飲食上選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，控制每日蛋白質(zhì)總量。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，記錄水腫消長(zhǎng)情況。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感冒和呼吸道感染。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。