風(fēng)濕熱的典型癥狀主要包括游走性多關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

1、游走性多關(guān)節(jié)炎

游走性多關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為多個(gè)大關(guān)節(jié)相繼出現(xiàn)紅腫熱痛，常見(jiàn)于膝、踝、肘和腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀具有游走性特點(diǎn)，即一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀緩解后另一個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀。關(guān)節(jié)炎通常持續(xù)2-4周，消退后不遺留關(guān)節(jié)畸形。這種關(guān)節(jié)炎與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)，需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

2、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。心臟聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音或心包摩擦音。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心臟瓣膜損害，需要定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估病情。

3、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)是風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)之一，多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)面或骨突部位。結(jié)節(jié)直徑約0.5-2厘米，質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連。皮下結(jié)節(jié)通常提示疾病活動(dòng)性較強(qiáng)，常與心臟炎同時(shí)存在。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，隨著病情控制可逐漸消退。

4、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑表現(xiàn)為邊緣隆起、中心蒼白的淡紅色環(huán)狀皮疹，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端。皮疹不痛不癢，壓之褪色，可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的特異性皮膚表現(xiàn)，但出現(xiàn)率相對(duì)較低。皮疹的出現(xiàn)往往提示疾病處于活動(dòng)期，需要加強(qiáng)抗炎治療。

5、舞蹈病

舞蹈病是風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，多見(jiàn)于兒童患者。患者出現(xiàn)不自主、無(wú)目的、快速的舞蹈樣動(dòng)作，常伴有情緒不穩(wěn)定和肌張力減低。癥狀通常在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。舞蹈病需要與抽動(dòng)癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別。

風(fēng)濕熱患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是合并心臟炎時(shí)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。保持皮膚清潔，預(yù)防鏈球菌再感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用青霉素等抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或心臟不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致心臟瓣膜永久性損害。