風(fēng)濕熱的主要癥狀包括游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，屬于自身免疫性疾病，可能累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)。

1、游走性關(guān)節(jié)炎

游走性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為多個大關(guān)節(jié)輪流出現(xiàn)紅腫熱痛，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀通常不會導(dǎo)致永久性損傷，但需警惕心臟并發(fā)癥。鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體錯誤攻擊關(guān)節(jié)組織是主要發(fā)病機(jī)制。

2、心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌或心包?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，聽診可聞及心臟雜音。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性風(fēng)濕性心臟病，導(dǎo)致瓣膜永久性損害。早期使用青霉素清除鏈球菌感染有助于降低心臟損傷風(fēng)險。

3、皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在骨突部位如肘部、枕部，呈無痛性硬結(jié)，直徑約數(shù)毫米至厘米。結(jié)節(jié)與皮膚無粘連，通常持續(xù)數(shù)周后消退。病理檢查可見結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往提示疾病處于活動期。

4、環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑表現(xiàn)為邊緣隆起、中心蒼白的粉紅色皮疹，多見于軀干和四肢近端。皮疹可呈游走性，無瘙癢或脫屑，按壓后暫時消退。皮膚病變與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，通常隨病情控制而消失。該癥狀具有診斷特異性但發(fā)生率較低。

5、舞蹈病

舞蹈病多見于兒童患者，表現(xiàn)為無目的、不自主的快速運(yùn)動，如擠眉弄眼、吐舌等。癥狀常在鏈球菌感染后數(shù)月出現(xiàn)，可能單獨(dú)發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與基底節(jié)受累相關(guān)，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)可能遺留輕微運(yùn)動障礙。

風(fēng)濕熱患者需嚴(yán)格臥床休息直至急性癥狀消退，飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。定期隨訪心電圖和抗鏈球菌溶血素O檢測，預(yù)防鏈球菌再感染是關(guān)鍵。出現(xiàn)心臟損害者需長期隨訪心功能，必要時進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。