急性風濕熱病是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及心臟、關節(jié)、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)。典型表現(xiàn)包括游走性關節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈病，多發(fā)于5-15歲兒童及青少年。該病屬于風濕性疾病范疇，需與類風濕關節(jié)炎、感染性心內(nèi)膜炎等疾病鑒別。

1、鏈球菌感染

急性風濕熱病多繼發(fā)于咽部A組乙型溶血性鏈球菌感染，細菌抗原與人體心肌、關節(jié)等組織存在交叉反應，引發(fā)免疫損傷?；颊叱Ｓ醒释?、發(fā)熱等前驅(qū)感染史，可通過咽拭子培養(yǎng)或鏈球菌抗體檢測確診。青霉素類抗生素是清除鏈球菌感染的首選藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀、芐星青霉素等。

2、心臟損害

心臟炎是急性風濕熱病最嚴重的表現(xiàn)，可導致心內(nèi)膜、心肌及心包膜炎癥。聽診可聞及二尖瓣反流性雜音，超聲心動圖可見瓣膜增厚或贅生物。嚴重者可發(fā)展為慢性風濕性心臟病，需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，必要時行二尖瓣置換術(shù)。

3、關節(jié)癥狀

游走性多關節(jié)炎表現(xiàn)為膝、踝等大關節(jié)紅、腫、熱、痛，癥狀持續(xù)數(shù)天可自行緩解且不遺留畸形。關節(jié)液檢查呈無菌性炎癥改變，與非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等有顯著療效。需注意與幼年特發(fā)性關節(jié)炎鑒別。

4、神經(jīng)系統(tǒng)異常

舞蹈病是累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的獨特表現(xiàn)，表現(xiàn)為面部及四肢不自主、無目的快速運動，多見于女性兒童。發(fā)病與基底節(jié)區(qū)免疫損傷相關，可使用丙戊酸鈉、氟哌啶醇等藥物控制癥狀，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)逐漸恢復。

5、皮膚改變

環(huán)形紅斑為邊緣隆起、中心蒼白的淡紅色皮疹，多分布于軀干和四肢近端；皮下結(jié)節(jié)為無痛性硬結(jié)，常見于骨突部位。這些皮膚表現(xiàn)具有診斷特異性，通常伴隨心臟炎出現(xiàn)，病理檢查可見阿孝夫小體。

急性風濕熱病患者需嚴格臥床休息至急性期癥狀消失，飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免高鹽飲食加重心臟負荷?；謴推谛杳吭录∽㈤L效青霉素預防復發(fā)，持續(xù)至25歲或至少5年。定期進行心臟超聲和心電圖隨訪，監(jiān)測瓣膜病變進展。保持口腔衛(wèi)生、避免鏈球菌重復感染是關鍵預防措施。