大骨節(jié)病不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩者是病因和病理特征完全不同的疾病。大骨節(jié)病是一種地方性骨關(guān)節(jié)病，主要與硒缺乏、飲水中有機(jī)物污染等因素有關(guān)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病，與遺傳、感染等因素相關(guān)。

一、病因差異

大骨節(jié)病主要發(fā)生在低硒地區(qū)，與長期攝入被腐殖酸污染的飲用水及谷物有關(guān)，病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨深層壞死。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與HLA-DR4基因關(guān)聯(lián)密切，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊滑膜組織，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。

二、癥狀區(qū)別

大骨節(jié)病多累及負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)增粗變形，但無晨僵現(xiàn)象。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見于手足小關(guān)節(jié)，典型癥狀包括晨僵超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)梭形腫脹，可伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

三、影像學(xué)表現(xiàn)

大骨節(jié)病X線顯示干骺端膨大、骨端硬化，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕和間隙狹窄，超聲可探及滑膜增生和血流信號(hào)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

大骨節(jié)病患者血清硒含量顯著降低，但類風(fēng)濕因子多為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約80%類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體具有較高特異性，血沉和C反應(yīng)蛋白常升高。

五、治療方式

大骨節(jié)病以補(bǔ)硒和改善水質(zhì)為主，晚期需關(guān)節(jié)置換。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于中重度活動(dòng)期患者。

對(duì)于關(guān)節(jié)不適患者，建議盡早就醫(yī)明確診斷。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重，適量攝入富含硒的食物如海產(chǎn)品。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，大骨節(jié)病高發(fā)地區(qū)居民需進(jìn)行飲用水改良。兩種疾病均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。