風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起。風(fēng)濕熱是一種由鏈球菌感染后誘發(fā)的自身免疫性疾病，常見于咽喉部感染未及時治療的患者，主要表現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病等癥狀。

1、A組乙型溶血性鏈球菌

A組乙型溶血性鏈球菌是風(fēng)濕熱的明確致病菌，其細胞壁抗原與人體心肌、關(guān)節(jié)等組織存在交叉反應(yīng)，可誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身組織。典型感染表現(xiàn)為咽炎或扁桃體炎，若未規(guī)范使用抗生素治療，可能于感染后數(shù)周引發(fā)風(fēng)濕熱。臨床可通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測確診鏈球菌感染。

2、鏈球菌M蛋白

鏈球菌M蛋白作為主要毒力因子，能逃避宿主免疫清除并持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。其分子結(jié)構(gòu)與心臟瓣膜蛋白相似，導(dǎo)致抗體錯誤攻擊心臟組織，引發(fā)風(fēng)濕性心臟炎。反復(fù)感染會加重心臟損害，需通過青霉素等抗生素徹底清除鏈球菌。

3、遺傳易感性

部分人群攜帶特定HLA基因型，對鏈球菌抗原的免疫應(yīng)答異常強烈。這類患者感染后更易發(fā)展為風(fēng)濕熱，表現(xiàn)為家族聚集發(fā)病傾向。基因檢測可輔助評估風(fēng)險，但預(yù)防核心仍是及時治療鏈球菌感染。

4、環(huán)境因素

居住擁擠、衛(wèi)生條件差等環(huán)境會增加鏈球菌傳播概率。兒童及青少年因免疫系統(tǒng)未完全成熟，在集體生活中更易發(fā)生鏈球菌暴發(fā)感染，需加強通風(fēng)消毒等預(yù)防措施。

5、免疫復(fù)合物沉積

鏈球菌抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物可沉積在關(guān)節(jié)滑膜、心臟等部位，激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀，需通過抗炎藥物控制免疫反應(yīng)。

預(yù)防風(fēng)濕熱需重視鏈球菌性咽炎的早期治療，建議咽喉腫痛伴發(fā)熱時及時就醫(yī)檢測。確診后應(yīng)足療程使用青霉素類抗生素，完成治療后需定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O抗體。既往有風(fēng)濕熱病史者需長期藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，同時注意口腔衛(wèi)生、避免受涼等誘發(fā)因素。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或心悸等癥狀時應(yīng)立即心血管科就診。