手上出現(xiàn)風(fēng)濕癥狀可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。風(fēng)濕癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動受限等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及手部小關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時(shí)，可伴有低熱、乏力等全身癥狀。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)退行性變有關(guān)。手部常見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，形成赫伯登結(jié)節(jié)。癥狀表現(xiàn)為活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬感，通常晨僵時(shí)間短于30分鐘。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合熱敷、蠟療等物理療法。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈關(guān)節(jié)疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手部。關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛明顯，血尿酸水平常升高。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需服用苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

4、風(fēng)濕性多肌痛

風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上人群，表現(xiàn)為肩頸、骨盆帶肌肉對稱性疼痛和僵硬，可伴手部關(guān)節(jié)不適。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉顯著增快。小劑量糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療效果顯著，需注意逐步減量防止復(fù)發(fā)。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者多伴有銀屑病皮膚損害，典型表現(xiàn)為指炎、臘腸指及指甲凹陷等。關(guān)節(jié)癥狀常不對稱，可累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。治療需控制皮膚病變，關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重時(shí)可使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑。

日常應(yīng)注意手部保暖，避免接觸冷水。飲食宜清淡，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行手指操、握力訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，但急性期需減少關(guān)節(jié)活動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)需考慮矯形手術(shù)干預(yù)，建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪評估病情進(jìn)展。