半月板損傷的常規(guī)治療措施

1、急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液或積血，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應(yīng)用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踩上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要罷為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。

2、慢性期如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎，次日開(kāi)始作四頭肌靜止性收縮練習(xí)，2—3天后開(kāi)始作直腿抬高運(yùn)動(dòng)，以防股四頭肌萎縮，兩周后開(kāi)始下地行走，一般在術(shù)后2—3個(gè)月可恢復(fù)正常功能。

3。關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的診斷和治療。半月板邊緣撕裂傷可行關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)，大多數(shù)半月板損傷通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對(duì)早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果。減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。是目前推薦的主要治療手段。

半月板損傷的手術(shù)方式

1、半月板全切除術(shù)：適用于半月板實(shí)質(zhì)部嚴(yán)重?fù)p傷而不能愈合者，其碎裂嚴(yán)重造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂者。半月板全切除者，可供采用的切口有多種，常用的前外或前內(nèi)斜行切口，對(duì)內(nèi)側(cè)間隙較窄，切除完整的內(nèi)側(cè)半月板有困難時(shí)應(yīng)加用內(nèi)側(cè)副韌帶后緣縱行切口，如此較易分離半月板后角。外側(cè)半月板切除應(yīng)注意保護(hù)勿損傷胞肌腔。半月板切除后，應(yīng)依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨關(guān)節(jié)面、交叉韌帶是否正常，有無(wú)游離的組織碎屑，如有反復(fù)沖洗。徹底清除。

2、部分半月板切除術(shù)：適用于桶柄狀撕裂、縱裂或橫行撕裂。只切除撕裂的中央部分，留下較穩(wěn)定的周圍半月板油或邊緣，對(duì)腸股關(guān)節(jié)起明顯的穩(wěn)定作用。如果半月板的中央部撕裂進(jìn)入深間窩。先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接。然后鉗住中央部前端，拉向傈間窩中，在宣視下切除中央部與半月板后角的連接。

3。半月板修補(bǔ)術(shù)：適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂，前、后角完好者，但要排除膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷，膝關(guān)節(jié)無(wú)不穩(wěn)或不穩(wěn)定同時(shí)重建者。曾首次發(fā)表過(guò)半月板修補(bǔ)術(shù)的遠(yuǎn)期療效。報(bào)告了術(shù)后2—7年隨訪結(jié)果膝關(guān)節(jié)功能良好，此后半月板修補(bǔ)術(shù)的報(bào)告逐漸增多。特別是關(guān)節(jié)鏡的問(wèn)世和完善，使半月板修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用更多。