半月板損傷在老年人中主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可通過癥狀觀察、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、癥狀觀察：

典型癥狀包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)局限性疼痛，上下樓梯、蹲起時(shí)加重，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的腫脹，長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加劇。老年人若出現(xiàn)無明顯外傷的持續(xù)性膝痛，需優(yōu)先考慮退變性半月板損傷。

2、體格檢查：

醫(yī)生可通過麥?zhǔn)显囼?yàn)旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)誘發(fā)疼痛和彈響，關(guān)節(jié)間隙壓痛試驗(yàn)定位損傷側(cè)。老年人因關(guān)節(jié)退變常合并骨關(guān)節(jié)炎，需同時(shí)檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度及穩(wěn)定性。肌力測(cè)試可鑒別是否合并肌肉萎縮，這類檢查對(duì)判斷損傷程度有重要價(jià)值。

3、影像學(xué)檢查：

X線片雖不能直接顯示半月板，但可排除骨折、骨贅等病變。核磁共振是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示半月板撕裂類型和位置。超聲檢查對(duì)表層損傷有一定提示作用，適合行動(dòng)不便的老年人初步篩查。

4、特殊人群鑒別：

老年人需注意與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等鑒別。骨質(zhì)疏松患者可能同時(shí)存在隱性骨折，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多伴有晨僵癥狀。糖尿病患者的關(guān)節(jié)痛可能源于神經(jīng)病變，需結(jié)合血糖檢測(cè)綜合判斷。

5、功能評(píng)估：

采用Lysholm評(píng)分量表評(píng)估日?；顒?dòng)能力，觀察步行距離、是否需要輔助工具。記錄疼痛視覺模擬評(píng)分VAS，監(jiān)測(cè)夜間痛頻率。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量可量化屈伸受限程度，為治療選擇提供依據(jù)。

建議老年患者避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑，肥胖者需控制體重。膝關(guān)節(jié)保暖可改善血液循環(huán)，使用手杖能減輕行走時(shí)關(guān)節(jié)壓力。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，建議骨科就診評(píng)估手術(shù)指征?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌力量，坐位直腿抬高練習(xí)每日3組，每組15次，配合局部熱敷緩解疼痛。