核心提示:系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病常見(jiàn)于年輕女性，往往表現(xiàn)為多器管損害,如關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統(tǒng)病變等。血中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞,血漿球蛋白明顯升高。

腎病綜合征是一組臨床表現(xiàn)相似的癥候群，而不是獨(dú)立的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。

概括起來(lái)可分為兩大類。即：原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現(xiàn)，但在病因、發(fā)病機(jī)理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進(jìn)一步的鑒別診斷。

一、原發(fā)性腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征。為原發(fā)性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。

(1)微小病變腎病，多見(jiàn)于兒童及青少年。起病隱匿，肉眼血尿。

(2)膜型腎病，一般發(fā)病于35歲以后，起病隱匿，病變發(fā)展緩慢，易發(fā)生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見(jiàn)。

(3)膜增殖性腎病，多發(fā)病于30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進(jìn)行性減退，約1/3患者伴有高血壓。

(4)系膜增生性腎炎，好發(fā)于青少年，隱匿起病，也可急性發(fā)作，多伴有血尿，以鏡下血尿?yàn)橹鳎拜p、中度高血壓。

(5)局灶性節(jié)段性腎小球硬化，多見(jiàn)于青少年，多數(shù)患者幾乎都是隱匿發(fā)病，表現(xiàn)最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，腎功能進(jìn)行性減退。

二、繼發(fā)性腎病綜合征

繼發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病原因有多種，比如系統(tǒng)性疾病，代謝性疾病，過(guò)敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質(zhì)、惡性腫瘤、遺傳性疾病，妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見(jiàn)的只有少數(shù)幾種，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過(guò)敏性紫癜性腎炎等為多見(jiàn)。

(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病常見(jiàn)于年輕女性，往往表現(xiàn)為多器管損害,如關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統(tǒng)病變等。血中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞,血漿球蛋白明顯升高。

(2)糖尿病腎病多發(fā)于病史較長(zhǎng)的糖尿病患者,糖尿病視網(wǎng)膜病變,往往和腎臟損害相平行。

(3)腎淀粉樣變主要發(fā)生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。

(4)紫癜性腎炎多發(fā)于青少年、發(fā)病與呼吸道感染有關(guān)，冬季可多見(jiàn)，血尿是過(guò)敏性紫癜腎腎臟受損最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。