腎病綜合征除了分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的之外，還可以將繼發(fā)性的腎病綜合征細(xì)分為多種，如紫癜性腎炎、腎淀粉樣變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。關(guān)于各種繼發(fā)性腎病綜合征的臨床判定，需要了解它們各自的疾病特點?，F(xiàn)就此四種繼發(fā)性腎病綜合征進(jìn)行簡要鑒別。

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎?。罕静〕Ｒ娪谀贻p女性，往往表現(xiàn)為多器官損害，如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統(tǒng)病變等，血中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞，血漿球蛋白明顯升高(以IgG為主)，血抗核抗體陽性，C3值下降。

2、紫癜性腎炎：本病較多發(fā)病年齡是7～10歲青少年，發(fā)病與呼吸道感染有關(guān)，冬季較多見。臨床表現(xiàn)為過敏性紫癜的特癥性皮疹，發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端，臀部及下腹部，壓之不退色，為出血性斑點，稍高于皮膚表面，可有癢感，1～2周后逐漸消退，但有時表現(xiàn)極輕。血尿是過敏性紫癜腎臟受累最常見的臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于上述癥狀4周以后，但約有10-20%病案在紫癜出現(xiàn)后半年到一年才出現(xiàn)腎病，但也有的患者首先出現(xiàn)血尿，以后表現(xiàn)皮瘡等癥狀。

3、腎臟淀粉樣變：主要發(fā)生于中年以上患者。往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺膿瘍，結(jié)核支氣管擴(kuò)張等。體內(nèi)其它器管往往也有淀粉樣變，可表現(xiàn)為肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、心功能損害等,目前腎活檢為診斷腎淀粉樣變的主要手段.剛果紅試驗有助于診斷。

4、糖尿病腎?。憾喟l(fā)生于病史較長(約10～15種)的糖尿病患者，患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并往往和腎臟損害相平行，糖尿病腎病綜合征，幾乎都會有眼底損害，即微血管瘤或增殖性病變。糖尿病如出現(xiàn)腎病綜合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水腫的因素，即可診斷為糖尿病腎病。