胎兒先天性心臟病多數(shù)可以治愈或有效控制，具體預(yù)后取決于心臟畸形的類型、嚴(yán)重程度及干預(yù)時機(jī)。主要治療方式有產(chǎn)前宮內(nèi)介入治療、出生后藥物控制、微創(chuàng)介入手術(shù)、開胸矯治手術(shù)、心臟移植等。建議通過胎兒超聲心動圖早期篩查，出生后由小兒心臟?？茍F(tuán)隊制定個體化方案。

1、產(chǎn)前宮內(nèi)治療

部分簡單先心病如室間隔缺損可通過胎兒鏡進(jìn)行宮內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)干預(yù)，該技術(shù)適用于孕中期特定類型的肺動脈閉鎖或主動脈狹窄。需由母胎醫(yī)學(xué)中心與心臟外科聯(lián)合評估，手術(shù)可改善胎兒血流動力學(xué)，降低出生后手術(shù)難度。但存在胎膜早破、流產(chǎn)等風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2、藥物控制

出生后動脈導(dǎo)管依賴性先心病需持續(xù)靜脈滴注前列腺素E1維持導(dǎo)管開放，為后續(xù)手術(shù)爭取時間。復(fù)雜畸形合并心力衰竭可使用地高辛、呋塞米等藥物改善心功能。完全性大動脈轉(zhuǎn)位患兒術(shù)前需用前列腺素維持體肺循環(huán)混合，藥物過渡治療對降低手術(shù)死亡率具有關(guān)鍵作用。

3、微創(chuàng)介入手術(shù)

房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等簡單畸形可通過心導(dǎo)管介入封堵治療，常用Amplatzer封堵器完成。肺動脈瓣狹窄可行球囊擴(kuò)張成形術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。部分法洛四聯(lián)癥患兒可通過導(dǎo)管放置右心室流出道支架緩解缺氧，為根治手術(shù)創(chuàng)造條件。介入治療需在雜交手術(shù)室進(jìn)行，需配合經(jīng)食道超聲引導(dǎo)。

4、開胸矯治手術(shù)

復(fù)雜先心病如完全性肺靜脈異位引流需在新生兒期行急診手術(shù)重建靜脈回流通道。法洛四聯(lián)癥根治術(shù)需切除右室肥厚肌束并修補(bǔ)室缺，手術(shù)最佳時機(jī)為3-6月齡。單心室患兒需分階段實施Glenn手術(shù)和Fontan手術(shù)，通過改變血流路徑實現(xiàn)生理性矯治?，F(xiàn)代體外循環(huán)技術(shù)已使手術(shù)成功率顯著提升。

5、心臟移植

對于左心發(fā)育不良綜合征等無法解剖矯治的復(fù)雜畸形，心臟移植是最終選擇。需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，存在供體短缺和遠(yuǎn)期冠狀動脈病變風(fēng)險。部分中心開展ABO血型不相容嬰兒心臟移植，可擴(kuò)大供體來源。移植后5年生存率約70%，需定期監(jiān)測心功能和排斥反應(yīng)。

確診胎兒先心病的孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎兒心臟超聲監(jiān)測，選擇具備新生兒心臟急救能力的醫(yī)院分娩。出生后需保持適宜環(huán)境溫度，采用少量多次喂養(yǎng)方式減輕心臟負(fù)荷。術(shù)后患兒應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免劇烈運動，每3-6個月復(fù)查心臟超聲。疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整，部分活疫苗需延遲接種。建議家長參加先心病互助組織獲取護(hù)理經(jīng)驗，心理支持對患兒長期康復(fù)至關(guān)重要。