先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性缺陷，出生后即可確診。常見類型主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。建議盡早就診小兒心臟專科，通過超聲心動(dòng)圖等檢查明確具體類型。

1、室間隔缺損

心臟左右心室間的隔膜存在異?？锥?，可導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流。輕度缺損可能自行閉合，中重度缺損需手術(shù)修補(bǔ)。典型表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促，易反復(fù)發(fā)生肺部感染。治療可選用室間隔缺損封堵術(shù)或直視修補(bǔ)術(shù)，藥物可輔助使用地高辛、呋塞米等改善心功能。

2、房間隔缺損

左右心房間隔發(fā)育不全形成通道，使左心房血液向右心房分流。小型缺損可能無(wú)癥狀，大型缺損會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、活動(dòng)耐力下降。繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能出現(xiàn)紫紺。治療方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵和外科手術(shù)修補(bǔ)，藥物可用卡托普利降低肺動(dòng)脈壓力。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管未正常閉合，出生后持續(xù)開放導(dǎo)致血液分流。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高，表現(xiàn)為脈壓增寬、心臟雜音。治療可采用吲哚美辛藥物促閉合或手術(shù)結(jié)扎，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管介入封堵。

4、法洛四聯(lián)癥

包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形的復(fù)雜先心病。典型表現(xiàn)為紫紺、杵狀指和缺氧發(fā)作，哭鬧時(shí)癥狀加重。需分期手術(shù)治療，先行體肺分流術(shù)改善缺氧，再行根治矯正術(shù)。

5、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈連接位置互換的嚴(yán)重畸形，體循環(huán)與肺循環(huán)完全分離。新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺，需立即進(jìn)行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)或心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)前需用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放，保證血液混合。

先天性心臟病患兒需定期隨訪心臟功能，按醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。喂養(yǎng)應(yīng)少量多次，保證充足熱量攝入但避免過飽。注意預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢心臟專科保持適宜環(huán)境溫度，避免劇烈哭鬧誘發(fā)缺氧發(fā)作。術(shù)后康復(fù)期需監(jiān)測(cè)傷口情況，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，隨身攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)呼吸急促、紫紺加重等情況立即就醫(yī)。