腎病綜合征的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、遺傳性腎病、感染因素、藥物或毒物損傷等。

一、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病是腎病綜合征最常見的病因，主要包括微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。這些疾病直接損害腎小球濾過屏障，導(dǎo)致大量蛋白尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、低蛋白血癥等癥狀，需通過腎活檢明確病理類型，常用治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

二、繼發(fā)性腎小球疾病

糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等全身性疾病可繼發(fā)腎小球損傷。長期高血糖會導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，自身免疫性疾病則通過免疫復(fù)合物沉積損傷腎臟。這類患者需同時治療原發(fā)病，控制血糖或使用免疫調(diào)節(jié)藥物如羥氯喹、他克莫司等。

三、遺傳性腎病

Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳性疾病與基因突變相關(guān)，多表現(xiàn)為兒童期發(fā)病?；蛉毕輰?dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，常伴有聽力或視力障礙。這類患者需進行基因檢測確診，治療以延緩腎功能惡化為主，嚴(yán)重者需腎臟替代治療。

四、感染因素

乙型肝炎病毒、HIV等病毒感染可直接或通過免疫機制損傷腎臟。細(xì)菌感染如鏈球菌感染后腎炎也可引發(fā)腎病綜合征?；颊咝柽M行抗病毒或抗生素治療，同時配合保腎措施。慢性感染者應(yīng)定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能。

五、藥物或毒物損傷

非甾體抗炎藥、抗生素、重金屬等腎毒性物質(zhì)長期接觸可導(dǎo)致腎小球病變。臨床表現(xiàn)多為隱匿起病的蛋白尿，停藥后部分可恢復(fù)。預(yù)防需避免濫用藥物，接觸毒物者應(yīng)做好防護并定期體檢，必要時使用抗氧化劑保護腎臟。

腎病綜合征患者需嚴(yán)格控制食鹽攝入，每日不超過3克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動，注意預(yù)防感染，監(jiān)測血壓和尿量變化。水腫期應(yīng)記錄每日體重，限制水分?jǐn)z入。所有治療藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。