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重癥肌無(wú)力患者如何合理選用抗生素

發(fā)布時(shí)間: 2012-12-20 10:44:56

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重癥肌無(wú)力是免疫障礙性疾病,容易并發(fā)機(jī)體感染,尤其肺部感染更常見(jiàn)。但在臨床對(duì)重癥肌無(wú)力患者抗感染治療,使用抗生素時(shí)發(fā)現(xiàn),有些抗生素會(huì)誘發(fā)或加重重癥肌無(wú)力病情。如何抗感染治療,應(yīng)結(jié)合臨床患者實(shí)際,合理選用抗生素。

誘發(fā)和加重重癥肌無(wú)力的常見(jiàn)抗生素:氨基糖甙類抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。重癥肌無(wú)力患者如何合理選用抗生素四環(huán)素類:多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素),四環(huán)素等。多粘菌素類:多粘菌素B,抗敵素等。其他抗生素包括林可霉素、克林霉素及螺旋霉素也有影響加重肌無(wú)力的病例報(bào)道。

抗生素對(duì)神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能的影響:氨基糖甙類抗生素有膜安定的功能,與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)受體位點(diǎn),影響肌肉收縮;四環(huán)素類抗生素能降低運(yùn)動(dòng)終板膜的反應(yīng)性,可能與鈣代謝異常有關(guān);多粘菌素類抗生素能降低運(yùn)動(dòng)終板膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性,降低肌肉興奮性等作用,來(lái)誘發(fā)或加重重癥肌無(wú)力。

適合重癥肌無(wú)力患者的抗生素藥物:重癥肌無(wú)力患者應(yīng)用抗生素時(shí),首選青霉素類、頭孢菌素類,次選大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素)或林可霉素、萬(wàn)古霉素。重癥肌無(wú)力患者如何合理選用抗生素必要時(shí)慎用喹諾酮類及硝基咪唑類。用抗生素時(shí)為預(yù)防肌無(wú)力加重,可酌情加大抗膽堿酯酶藥的用量,并認(rèn)真閱讀具體用藥說(shuō)明書(shū),達(dá)到合理選擇的目的。

特別提示:重癥肌無(wú)力患者如需使用抗生素時(shí),應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明病史,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。

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