隨著人們對肝腹水水鈉儲留機(jī)制認(rèn)識的不斷提高，利水劑的應(yīng)用也越來越廣，肝腹水患者在應(yīng)用利水劑時，應(yīng)了解其作用機(jī)理、常用藥物、常用劑量和不良反應(yīng)。
1、作用機(jī)理：水排泄調(diào)節(jié)有賴于位于下丘腦的滲透壓感受器，主要因精氨酸血管加壓素和水通道蛋白的變化而誘導(dǎo)腎臟進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，利水劑可選擇性增加水的排泄而不影響尿電解質(zhì)，具有明顯的利水作用。
2、常用藥物：肝腹水患者目前可應(yīng)用的主要利水劑包括利伐普坦、托伐普坦、薩特普坦、考尼伐坦等，可根據(jù)具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。
3、常用劑量：托伐普坦開始使用時一般每天用15mg，根據(jù)血鈉濃度與尿量，可增加服用劑量，最高可增加到60mg/天。
4、不良反應(yīng)：肝腹水治療的藥物有明確的治療效果，也有一定的適應(yīng)條件和副作用。使用利水劑可能引起的不良反應(yīng)主要包括液體負(fù)平衡所致的高鈉血癥、血鈉濃度的快速增加、血容量低所致的腎功能衰竭等，因此需要注意監(jiān)測血鈉和腎功能。
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