肝腹水可通過腹部超聲、腹腔穿刺、血液檢查、影像學(xué)檢查和肝功能評(píng)估等方式診斷。肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥和腎病綜合征等原因引起。

1、腹部超聲

腹部超聲是診斷肝腹水的首選方法，能夠清晰顯示腹腔內(nèi)液體的積聚情況。超聲檢查無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，可評(píng)估腹水的量和分布，同時(shí)還能觀察肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。對(duì)于疑似肝腹水的患者，醫(yī)生通常會(huì)優(yōu)先安排腹部超聲檢查。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)病變，如門靜脈高壓和脾臟腫大。

2、腹腔穿刺

腹腔穿刺是通過穿刺抽取腹腔積液進(jìn)行化驗(yàn)的檢查方法，能夠明確腹水的性質(zhì)。穿刺液可進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，幫助鑒別漏出液和滲出液。該檢查對(duì)確定腹水病因有重要價(jià)值，如檢測(cè)白蛋白梯度可區(qū)分門脈高壓性腹水與其他類型腹水。腹腔穿刺需在無菌條件下進(jìn)行，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、血液檢查

血液檢查包括肝功能、腎功能和血常規(guī)等項(xiàng)目，可評(píng)估患者的整體健康狀況。肝功能檢查能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低等異常，提示肝臟損傷。血常規(guī)可檢測(cè)血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)，腎功能檢查有助于排除腎病引起的腹水。這些檢查為肝腹水的病因診斷提供重要參考依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

CT或MRI等影像學(xué)檢查可更詳細(xì)評(píng)估腹腔和盆腔情況，發(fā)現(xiàn)超聲難以顯示的少量腹水。這些檢查能清晰顯示肝臟形態(tài)改變、門靜脈系統(tǒng)異常和腹腔內(nèi)占位性病變。對(duì)于復(fù)雜病例或需要手術(shù)干預(yù)的患者，CT或MRI能提供更全面的解剖學(xué)信息，幫助制定治療方案。

5、肝功能評(píng)估

全面的肝功能評(píng)估包括Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分等，可判斷肝硬化嚴(yán)重程度。這些評(píng)估結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，預(yù)測(cè)患者預(yù)后并指導(dǎo)治療決策。肝功能評(píng)估對(duì)確定肝腹水的治療方案至關(guān)重要，如是否需要肝移植等。

確診肝腹水后，患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行使用利尿劑。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能和相關(guān)指標(biāo)。