肝腹水一般是指肝硬化腹水，屬于腹部積水的一種特殊類型。肝硬化腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、醛固酮分泌增多、腎功能異常等因素引起。

1、門靜脈高壓

肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)液體滲出至腹腔形成腹水。患者可能出現(xiàn)腹脹、腹圍增大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺放液。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白功能下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分外滲?；颊叱０橛邢轮[、乏力等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)攝入高蛋白飲食如魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。

3、淋巴回流受阻

肝硬化時(shí)肝包膜淋巴管擴(kuò)張破裂，淋巴液漏入腹腔。表現(xiàn)為腹部膨隆進(jìn)行性加重。可通過腹腔靜脈分流術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。

4、醛固酮分泌增多

肝功能減退導(dǎo)致醛固酮滅活減少，引起水鈉潴留?；颊吣蛄繙p少、體重增加。需使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯，配合限制每日飲水量。

5、腎功能異常

肝腎綜合征時(shí)腎血管收縮導(dǎo)致排尿減少，加重腹水形成?？赡艹霈F(xiàn)少尿、血肌酐升高等。需擴(kuò)充血容量并使用血管活性藥物特利加壓素。

肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，保持適度蛋白質(zhì)攝入，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物。每日監(jiān)測體重和尿量變化，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。腹水屬于肝硬化失代償期表現(xiàn)，需在消化內(nèi)科或肝病科規(guī)范治療，不可自行使用利尿藥物。