腹水被稱為肝腹水主要是因為其最常見的原因與肝臟疾病有關，肝硬化是導致腹水的主要原因。腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝臟合成功能下降、淋巴液回流障礙、腹腔感染等因素引起。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝臟結構改變導致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)壓力升高，液體從血管滲出到腹腔形成腹水。門靜脈高壓還可能伴隨食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等癥狀。治療需控制原發(fā)病，限制鈉鹽攝入，必要時使用利尿劑或進行門體分流手術。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體外滲。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等癥狀。需補充白蛋白制劑，同時治療基礎肝病，保證足夠蛋白質(zhì)攝入但避免過量加重肝臟負擔。

3、肝臟合成功能下降

嚴重肝病時凝血因子、膽堿酯酶等物質(zhì)合成減少，影響體液代謝平衡?？赡馨殡S出血傾向、意識障礙等肝功能衰竭表現(xiàn)。需要護肝治療，嚴重時考慮肝移植評估。

4、淋巴液回流障礙

肝硬化時肝內(nèi)淋巴管受壓變形，淋巴液回流受阻漏入腹腔。這類腹水多為難治性，利尿效果差?？赡苄枰骨淮┐谭乓夯蚪?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術治療。

5、腹腔感染

肝硬化患者易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎，炎癥刺激腹膜增加滲出。典型表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹水快速增加。需及時進行腹水檢查并使用敏感抗生素治療，預防感染復發(fā)。

肝腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。記錄每日尿量和體重變化，避免使用損傷肝臟的藥物。保持適度活動促進血液循環(huán)，但出現(xiàn)呼吸困難時應臥床休息。定期復查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。戒酒對酒精性肝病患者尤為重要，吸煙可能加重門靜脈高壓也應避免。心理疏導有助于改善患者治療依從性和生活質(zhì)量。