臨床中，全身型重癥肌無力患者與肉毒中毒患者癥狀特征非常相似，需重點(diǎn)鑒別。
全身型重癥肌無力
1、常最先累及眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂，斜視和復(fù)視，重者眼球固定，但瞳孔括約肌不受累;
2、咀嚼肌受累可致咀嚼困難;
3、咽喉肌受累出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難、鼻音、飲水嗆咳及聲音嘶啞等;
4、四肢肌肉受累以近端為重;
5、呼吸肌受累時可出現(xiàn)咳嗽無力、呼吸困難，稱重癥肌無力危象，是致死主要原因。
6、肌無力癥狀晨輕暮重，持續(xù)活動后加重，經(jīng)休息后緩解。
7、一般腱反射不受影響，感覺正常;
8、新斯的明試驗(yàn)陽性;
9、低頻重復(fù)頻率刺激可使波幅衰竭50%以上，單纖維肌電圖測定的“顫抖”增寬;
10、血清學(xué)特征：可檢測到AChR抗體或抗-MuSK抗體。
肉毒中毒
1、肉毒桿菌毒素累及神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜所致，病前有進(jìn)食污染食品病史;
2、精神緊張、眼外肌麻痹、上眼瞼下垂、眼外肌運(yùn)動無力、眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失、瞳孔擴(kuò)大和對光反射遲鈍，有些患者瞳孔兩側(cè)不等大;
3、重癥者腭、舌、咽、呼吸肌呈對稱性弛緩性輕癱，出現(xiàn)咀嚼困難、吞咽困難、語言困難、呼吸困難等腦神經(jīng)損害;
4、四肢肌肉弛緩性輕癱表現(xiàn)深腱反射可減弱和消失。
但不出現(xiàn)病理反射，肢體癱瘓則較少見，感覺正常，意識清楚;
5、新斯的明試驗(yàn)部分有陽性反應(yīng);
6、低頻重復(fù)電刺激無明顯遞減，高頻重復(fù)電刺激可使波幅增高或無反應(yīng)，取決于中毒程度;
7、對食物進(jìn)行肉毒桿菌分離肌毒素鑒定。
重癥肌無力患者通常會出現(xiàn)晨重暮輕的癥狀，表現(xiàn)為早晨肌無力癥狀較重，傍晚有所減輕。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳...
重癥肌無力患者一般不建議自行使用歸脾丸。歸脾丸主要用于心脾兩虛證，而重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫...
重癥肌無力導(dǎo)致的眼斜視通?？梢圆糠只蛲耆謴?fù)，但需結(jié)合具體病情和治療效果判斷。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉傳遞障礙...
重癥肌無力眼肌型患者可能需要使用丙球蛋白，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生評估決定。丙球蛋白主要用于急性加重期或?qū)ζ?..
重癥肌無力眼肌型患者一般不建議佩戴隱形眼鏡。重癥肌無力眼肌型主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀，佩戴隱形眼鏡可能加重...
重癥肌無力眼肌型患者使用激素治療通常1-4周起效，具體時間與病情嚴(yán)重程度、個體差異等因素相關(guān)。激素是治療該病的常...
重癥肌無力導(dǎo)致的斜視通?？梢圆糠只蛲耆謴?fù)，具體恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療及時性及個體差異有關(guān)。重癥肌無力是一...
重癥肌無力患者使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等。糖皮質(zhì)激...
重癥肌無力陰性通常是指血清抗體檢測結(jié)果為陰性，可能由抗體類型差異、檢測方法局限性、疾病亞型特殊等因素引起，可通過...
重癥肌無力屬于II型超敏反應(yīng)，是一種由自身抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病。該疾病主要由乙酰膽堿受體抗體攻擊...
