張先生今年36歲。腰骶部僵硬、疼痛10年，曾被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療。近日出現(xiàn)腰骶部疼痛加劇，腰前屈、后伸、側(cè)彎活動(dòng)都受限，雙膝、踝關(guān)節(jié)處腫痛，下蹲困難等癥狀，張先生趕緊到醫(yī)院就診。
中醫(yī)檢查：張先生小便黃，大便干，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
查體：骶髂關(guān)節(jié)壓痛明顯，外展受限，腰屈伸、側(cè)彎受限，指地試驗(yàn)手指尖距地20cm，膝踝關(guān)節(jié)輕度腫，皮溫高，雙膝浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)4字試驗(yàn)陽(yáng)性。體溫37.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉105rnm/h，CRP(+)，HLA-B27(+)。X線(xiàn)片示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，多處有囊變。診斷為強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)辨證為濕熱型，治以清熱利濕、解毒通絡(luò)。
開(kāi)處方為：黃柏、薏苡仁、金銀花、土茯苓、板藍(lán)根、獨(dú)活、蒲公英、車(chē)前草、水蛭、赤芍、白芍。
張先生以上方為主加減治療40多天后復(fù)診：病情明顯好轉(zhuǎn)，以前的癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。在以上方藥中去板藍(lán)根、蒲公英、黃柏，加川牛膝、鹿銜草、雞血藤、當(dāng)歸、狗脊等，進(jìn)行調(diào)補(bǔ)腎督治療，鞏固治療了一個(gè)多月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
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未分化脊柱關(guān)節(jié)病與強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查及疾病進(jìn)展速度區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括骶髂關(guān)節(jié)炎...
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強(qiáng)直性脊柱炎可以通過(guò)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)。磁共振成像能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥、骨髓水腫等早期病變，是診斷該病的重要輔助手...
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