短暫的心肌缺血可導致可逆的左室功能異常,當缺血造成持久性心肌損傷前的緩解心肌缺血,則心功能可恢復正常。目前的臨床研究證實,缺血性心肌病的發(fā)病機制包括以下兩方面。
冠脈廣泛病變基礎(chǔ)上反復心肌缺血引起進行性心功能受損
心肌缺血可引起左室收縮和舒張功能受損。
通過對狗的實驗表明:冠脈被阻塞20分鐘后再通,可使缺血心肌的心功能降低并持續(xù)數(shù)天,但最后可完全恢復。這種缺血后暫時的心功能低下被稱為“心肌擊昏或心肌頓抑”。但長期慢性心肌灌注不足,可引發(fā)持久性的左室功能障礙,就是“心肌冬眠”狀態(tài)。如果在冠脈廣泛狹窄的基礎(chǔ)上,反復出現(xiàn)短暫的冠脈阻塞,就會對心功能造成進行性損害,最后導致心衰,出現(xiàn)缺血性心肌病的臨床癥狀。
心肌梗死后心臟擴大導致進行性心功能損害
研究表明,如果急性心肌梗死的面積占左心室的40%或以上,將引起急性左心衰或心源性猝死。
心梗后,梗死區(qū)擴展、變薄、壞死區(qū)膨脹,導致心室出現(xiàn)明顯的幾何形狀改變和心室擴張。對14例缺血性心肌病患者尸檢發(fā)現(xiàn):100%有心肌梗死,其梗死范圍從8%-46%不等,梗死面積大于30%的缺血性心肌病患者占28%,而梗死面積小于20%者也達到28%。這說明心肌梗死對缺血性心肌病的形成起著重要的作用。
心肌缺血可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式快速緩解。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、心肌耗氧量增加、...
心肌缺血可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、心肌核素顯像等檢查確診。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、...
心肌缺血的嚴重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可有效控制,但急性發(fā)作可能危及生命。心肌缺血通常由冠狀動...
女性心肌缺血的嚴重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下及時干預(yù)可控制,但延誤治療可能引發(fā)心肌梗死等嚴重后果。心肌缺...
心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血...
心肌缺血與冠心病的主要區(qū)別在于病因和范圍,心肌缺血是心肌供血不足的病理狀態(tài),冠心病是導致心肌缺血的常見疾病類型。...
年輕女性心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動脈痙攣、動脈粥樣...
重度心肌缺血多數(shù)情況下無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療顯著改善癥狀并延緩疾病進展。主要治療方式包括藥物治療、血運重...
冠心病引起心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式解決。冠心病導致心肌缺血通常由冠狀動脈狹...
年輕女性心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復訓練、心理干預(yù)、定期隨訪等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動脈...