貧血的診斷,通常分三步進(jìn)行:確認(rèn)貧血的存在及其程度;了解貧血的形態(tài)學(xué)類型;落實(shí)貧血的病因?qū)W診斷、使貧血的診斷最終得以確立的過(guò)程就是貧血的鑒別診斷過(guò)程.鑒別貧血性質(zhì)的指標(biāo),經(jīng)常應(yīng)用的是由紅細(xì)胞數(shù),紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白量計(jì)算出來(lái)的平均紅細(xì)胞容積(MCV),平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)三項(xiàng)指標(biāo).

小細(xì)胞低色素性貧血是由于鐵缺乏和鐵利用障礙引起血紅蛋白合成減少所致的一組貧血、包括缺鐵性貧血.慢性感染性貧血.地中海貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血等、后兩種屬于鐵利用障礙性貧血、其中地中海貧血為溶血性貧血中的一種血紅蛋白病,將在有關(guān)項(xiàng)下述及、小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷見(jiàn)表8-l-5、21yod版權(quán)所有!缺鐵性貧血21yod版權(quán)所有!21世紀(jì)藥店!

為臨床上最為常見(jiàn)的血紅蛋白合成障礙所致的貧血、食物中缺鐵或有慢性失血史,體檢發(fā)現(xiàn)外胚葉改變尤其是指甲凹陷.變脆,以及實(shí)驗(yàn)室檢查證明為小細(xì)胞低色素性貧血,強(qiáng)烈提示缺鐵性貧血的可能性

貧血的血象,小紅細(xì)胞明顯增多,紅細(xì)胞變薄中心蒼白區(qū)擴(kuò)大、較多的多色性及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,有紅細(xì)胞大小不等及異形紅細(xì)胞、血細(xì)胞自動(dòng)分析常提示紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)增高,說(shuō)明紅細(xì)胞的大小不均一性、治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞不增多或輕度增多、重癥者白細(xì)胞和血小板也可減少、

鐵缺乏伴有脫氨酸缺乏時(shí),表現(xiàn)外胚葉組織病變:頭發(fā)蓬松,皮膚干燥.萎縮,似羊皮紙樣,指.趾甲脆薄而扁平甚或凹陷(反甲火伴B吞咽困難伴小細(xì)胞低色素貧血及胃鹽酸缺乏,族維生素缺乏時(shí),可有舌炎.口角炎.食管或膜綜合征、萎縮、部分病人有吞咽困難,記住了,貧血須與食管癌區(qū)別.

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