對于強迫癥的診斷，因為有些強迫癥個體表現(xiàn)出來的強迫思維也具有妄想特征。有5%的強迫癥病人堅信他們的強迫思維是真實的，另外20%的人也相信，但是沒有到堅信的地步。所以對于強迫癥的診斷這個問題，我們必須考慮用缺乏“自知力”這個標準，來診斷那些對自己的思維堅信不疑的病人。妄想癥與強迫癥的區(qū)別強迫癥會有強迫動作。因為強迫癥中，強迫思維往往伴有強迫動作。

強迫癥的診斷依據(jù)如下：

一、不可控制的反復出現(xiàn)某種觀念、動作或意向，伴有焦慮和痛苦的情緒體驗。

二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫，迫切要求治療。

三、患者的工作，學習效率明顯下降，對日常生活也產(chǎn)生不良影響。

四、病前性格特征及病程可助診斷。病程可長可短，研究病例的病程至少三個月。

五、排除精神分裂癥、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強迫癥狀

強迫癥的診斷要注意哪些方面

妄想癥和精神分裂

有些強迫癥個體表現(xiàn)出來的強迫思維也具有妄想特征。有5%的強迫癥病人堅信他們的強迫思維是真實的，另外20%的人也相信，但是沒有到堅信的地步。因此，我們在診斷的時候必須考慮用缺乏“自知力”這個標準，來診斷那些對自己的思維堅信不疑的病人。妄想癥與強迫癥的區(qū)別強迫癥會有強迫動作。因為強迫癥中，強迫思維往往伴有強迫動作。

強迫思維與抑郁性沉思(DepressiveRumination)

對強迫思維與抑郁性沉思要做出明確區(qū)分具有一定的困難。二者的區(qū)別在于思維的內(nèi)容和對思維的抵制程度不同。與強迫思維不一樣，抑郁性沉思的內(nèi)容是悲觀的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太會努力來壓抑這些想法，而強迫癥患者會努力壓制這些想法。當病人同時患有強迫癥和抑郁癥是，他會表現(xiàn)出這兩種癥狀，但是在暴露聯(lián)系中，只有強迫癥狀得到處理。在臨床上，我們還發(fā)現(xiàn)，患有抑郁癥的病人認為治療是無效的，這樣的觀點會影響患者對治療進展的正性評價，影響患者的積極性，雖然這與強迫癥無關(guān)，但是，在治療中，也需要的到處理。

顳葉癲癇：

偶可出現(xiàn)強迫觀念和行為，呈發(fā)作性，并有其它顳葉癲癇的癥狀，腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。

廣泛性焦慮癥：

廣泛性焦慮與強迫癥在過度憂慮上就有很多相似之處，但是，與強迫思維內(nèi)容不一樣，過度性憂慮，其憂慮的具體內(nèi)容一般在現(xiàn)實生活中存在，而且病人并不認同自己的憂慮是不合適的(自我協(xié)調(diào)egosyntonic)，它們不會覺得它們不應該擔心那些事情。而強迫思維的內(nèi)容一般是虛構(gòu)的，而且對這些想法病人認為是不合適的(自我不協(xié)調(diào)egodystonic)，他們認為不應該出現(xiàn)這些念頭。除此之外，廣泛性焦慮障礙病人和強迫癥病人都會擔心他們?nèi)粘５囊恍┦虑?，比如擔心他們的孩子會生病，廣泛性焦慮障礙病人會擔心由于生病導致的長遠的后果(比如學習退步，身體衰弱等等)，而強迫癥患者則會注意疾病的病菌(比如他們的孩子身上的感冒病毒會大批滋生)。對于那些沒有強迫動作，只有強迫思維的患者，尤其要區(qū)分憂慮與強迫思維。

恐懼癥：

如果不考慮儀式行為，特定的恐懼癥和強迫癥是很相似的。比如說，對細菌和老鼠的病人常常能夠通過成功回避老鼠來降低焦慮，但是，對于強迫癥病人來說，如果他帶有“老鼠病毒”的強迫思維，雖然老鼠已經(jīng)走了，他仍然會感覺受到細菌的感染，即便是在知道某個地方只是在幾個小時前出現(xiàn)老鼠的情況下，也會感覺被感染。這些問題通常會導致病人隨后采取回避性行為(比如大洗衣服。洗澡等)。這些行為通常在特定的恐懼癥病人身上不會發(fā)生。

完美強迫癥的癥狀

完美強迫癥是比較常見的一種表現(xiàn)，完美強迫癥患者大多數(shù)是以過分追求完美的性格特點為主，過分的要求完美，這樣就很容易產(chǎn)生強迫癥。

完美強迫癥的癥狀表現(xiàn)：

1、完美強迫癥患者經(jīng)常把活動目標拘泥于自身，偏重于自我內(nèi)省，對自已軀體方面和精神方面的不快、異常疾病等感覺特別注意、關(guān)心，并以自我為中心，被自我內(nèi)省所束縛。

2、完美強迫癥患者害怕疾病、病菌等不完美、不健康的因素，甚至發(fā)展為一種疑病狀態(tài)。

3、如果總結(jié)完美強迫癥癥狀有哪些，最典型的還是追求完美這一點。患者往往想將自己的欲望達到一種完美的境界，在完成自己的欲望的同時，絕對不能容忍絲毫的心身異常的出現(xiàn)，他們內(nèi)心會出現(xiàn)一種強迫性求全欲，甚至對自己內(nèi)在的性格容易出現(xiàn)焦慮、神經(jīng)過敏等傾向也非常不滿。

一旦出現(xiàn)以上幾種完美強迫癥的癥狀表現(xiàn)，盡早到正規(guī)醫(yī)院進行治療，治療完美強迫癥的方法有很多種，多數(shù)的強迫癥患者會選擇中醫(yī)療法清心調(diào)神劑或者心理療法等，建議患者在早期要及早的控制完美強迫癥的進一步惡化。

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