分娩后1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征稱為產(chǎn)后甲狀腺炎，其病理基礎(chǔ)是甲狀腺自身免疫性炎癥，具有自限性，但也有大約20%的患者最終會(huì)發(fā)展為永久性甲減。因此產(chǎn)后若發(fā)現(xiàn)脖子變粗同時(shí)伴有心慌、乏力等癥狀時(shí)，要注意查查甲狀腺。

　　28歲的李女士，生了一個(gè)漂亮可愛的小女兒。當(dāng)孩子4個(gè)月時(shí)，李女士出現(xiàn)了怕熱、心慌等癥狀，同時(shí)還伴有煩躁、易發(fā)脾氣以及體重下降。此后，李女士由煩躁、易發(fā)脾氣轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫w低落，多愁善感，不愛與家人說話，經(jīng)常獨(dú)自哭泣，還出現(xiàn)了頸前的增粗和臉部的水腫。李女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生說可能是產(chǎn)后抑郁癥。經(jīng)過抗抑郁、利尿等治療，她的病情并沒有緩解。后來醫(yī)生根據(jù)病人有明顯的甲狀腺腫大的現(xiàn)象，為她做了甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體檢查，被診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎。

　　10個(gè)產(chǎn)婦里，就有一個(gè)人患產(chǎn)后甲狀腺炎

　　產(chǎn)后甲狀腺炎比較常見，發(fā)病率在10%左右。臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后甲狀腺炎與自身免疫關(guān)系密切。女性懷孕以后，腹中孕育的胎兒對其來說屬于異物，為了維持胎兒的正常生長，女性自身的免疫功能會(huì)自然下降，使胎兒不被母體排斥了而繼續(xù)生長。到生完孩子以后，女性的免疫功能重新恢復(fù)正常，突然增強(qiáng)的免疫力可能破壞甲狀腺組織而引發(fā)甲狀腺炎。

　　產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生還和孕期攝碘過多有關(guān)。懷孕后，女性的碘需要量增加，大概要比懷孕前增加50%，以滿足自己及胎兒生長發(fā)育的需要，但是也不能過多，否則，就可能損害自己和胎兒的健康。

　　別把心慌乏力都?xì)w咎于產(chǎn)后體虛、抑郁，最好查查甲狀腺

　　產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類型。開始是一過性甲狀腺毒癥，隨后發(fā)生一過性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。在不同時(shí)期其治療方法是不同的，及早規(guī)范治療，能盡量避免永久性甲減的發(fā)生。

　　1、甲亢期：發(fā)生在產(chǎn)后1～6個(gè)月(通常在產(chǎn)后3個(gè)月)，維持l～2個(gè)月。產(chǎn)婦表現(xiàn)為心悸、乏力、怕熱、情緒激動(dòng)等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后，甲狀腺激素漏出，導(dǎo)致甲亢。醫(yī)院給患者做檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者血清T4、T3水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低?；颊叩募谞钕倏梢暂p度或中度腫大，但無觸痛。

　　一般產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)為甲亢的時(shí)候癥狀往往比較溫和，不主張用抗甲亢藥物治療，如果心率快、心悸厲害的話，可以適量用一些藥物改善癥狀。

　　2、甲減期：發(fā)生在產(chǎn)后3～8個(gè)月(通常在產(chǎn)后6個(gè)月左右)，持續(xù)4～6個(gè)月?；颊弑憩F(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，疲乏無力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮膚干燥等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞被炎癥損傷后，甲狀腺激素合成減少。實(shí)驗(yàn)室檢查TSH(促甲狀腺激素)水平逐漸升高，血清甲狀腺激素水平下降。

　　在這個(gè)階段，產(chǎn)婦要注意監(jiān)測甲狀腺功能，補(bǔ)充適量的甲狀腺激素，維持正常水平即可，在哺乳期也不需要停藥。

　　3、恢復(fù)期：發(fā)生在產(chǎn)后6～12個(gè)月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。約有20%的病人會(huì)表現(xiàn)為永久性甲減，少數(shù)病人還會(huì)在產(chǎn)后甲狀腺炎康復(fù)后3～10年再次發(fā)生甲減。

　　由于有20%的患者會(huì)發(fā)展為永久性甲減，且曾經(jīng)患過產(chǎn)后甲狀腺炎的女性，在產(chǎn)后5～10年發(fā)生永久性甲減的危險(xiǎn)性明顯增加，建議曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性在發(fā)病后的8年內(nèi)每年檢查血清TSH，一旦發(fā)生甲減，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。