膝蓋里疼可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限，骨關(guān)節(jié)炎多伴隨關(guān)節(jié)僵硬和晨起疼痛，半月板損傷常有彈響和關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則以突發(fā)紅腫熱痛為特征。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過度運(yùn)動(dòng)、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液和局部壓痛?；ぱ装Y反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體增多，引發(fā)腫脹和活動(dòng)障礙。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)腔穿刺抽液治療。慢性期可通過熱敷和低頻脈沖電刺激緩解癥狀。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)摩擦感和夜間痛。關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)導(dǎo)致骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙狹窄，引發(fā)機(jī)械性疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。體重控制和使用支具能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、半月板損傷

半月板損傷可能與扭轉(zhuǎn)暴力、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯痛和蹲起困難。半月板撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性卡壓和炎癥反應(yīng)。急性損傷需制動(dòng)冰敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

4、韌帶損傷

韌帶損傷可能與運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、暴力扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松動(dòng)感和特定方向不穩(wěn)定。前交叉韌帶斷裂會(huì)出現(xiàn)抽屜試驗(yàn)陽性，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷會(huì)有內(nèi)側(cè)壓痛。部分撕裂可采用支具固定，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏。完全斷裂需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能與高嘌呤飲食、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)誘發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳、騎自行車等低沖擊性活動(dòng)，穿戴具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝提供支撐。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。