牙壞死不拔掉是否可以需要根據(jù)具體情況判斷。如果牙髓壞死但牙根完好且無(wú)感染，通?？梢酝ㄟ^(guò)根管治療保留牙齒；如果牙齒嚴(yán)重齲壞、根尖周炎反復(fù)發(fā)作或存在頜骨感染風(fēng)險(xiǎn)，則建議拔除。牙壞死多由深齲、外傷或牙周病導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

牙髓壞死早期可能僅表現(xiàn)為牙齒變色或冷熱敏感，此時(shí)牙根周圍組織尚未被破壞。通過(guò)完善根管治療清除壞死組織并嚴(yán)密充填根管，配合全冠修復(fù)，牙齒可保留較長(zhǎng)時(shí)間行使功能。部分患者根管系統(tǒng)復(fù)雜或存在側(cè)支根管，治療后可定期復(fù)查根尖周情況。根管治療后的牙齒脆性增加，避免啃咬硬物防止牙體折裂。

當(dāng)壞死牙引發(fā)根尖囊腫、頜骨骨髓炎或?qū)е麻g隙感染時(shí)，保留患牙可能加重全身感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或免疫功能低下者更應(yīng)積極處理感染源。垂直型牙根折裂至根尖1/3、牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)2/3或牙齒松動(dòng)度達(dá)III度時(shí)，拔牙后種植修復(fù)往往是更合理的選擇。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，避免感染擴(kuò)散。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒變色或牙齦膿包及時(shí)就診。根管治療后的牙齒建議每6-12個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)根尖周狀態(tài)，出現(xiàn)咬合痛或牙齦腫脹需復(fù)查。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確使用牙線清理牙間隙，有助于延長(zhǎng)天然牙的使用壽命。