拉痢疾通常指細(xì)菌性痢疾，而拉肚子是腹瀉的俗稱，兩者在病因、癥狀及嚴(yán)重程度上有明顯差異。細(xì)菌性痢疾主要由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便；普通腹瀉可能由病毒、飲食不當(dāng)或胃腸功能紊亂導(dǎo)致，多為水樣便且無膿血。

1、病因差異

細(xì)菌性痢疾由志賀菌屬感染引發(fā)，通過污染食物或水源傳播，具有傳染性。普通腹瀉的病因包括輪狀病毒或諾如病毒感染、食物過敏、受涼、乳糖不耐受等非感染性因素，通常不具傳染性。

2、癥狀表現(xiàn)

細(xì)菌性痢疾患者會(huì)出現(xiàn)左下腹絞痛、頻繁排便但每次量少里急后重，糞便含黏液和血液，可能伴隨發(fā)熱。普通腹瀉以排便次數(shù)增多、水樣便為主，腹痛多為臍周陣發(fā)性不適，罕見發(fā)熱或血便。

3、疾病進(jìn)程

細(xì)菌性痢疾若不及時(shí)治療可能進(jìn)展為中毒性痢疾，出現(xiàn)高熱、驚厥甚至感染性休克。普通腹瀉多為自限性，1-3天可自行緩解，嚴(yán)重脫水者需補(bǔ)液治療。

4、診斷方法

細(xì)菌性痢疾需通過糞便培養(yǎng)檢出志賀菌確診，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。普通腹瀉通常依據(jù)病史和癥狀判斷，必要時(shí)檢測(cè)糞便輪狀病毒抗原或進(jìn)行隱血試驗(yàn)。

5、治療原則

細(xì)菌性痢疾需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。普通腹瀉以口服補(bǔ)液鹽為主，可短期使用洛哌丁胺膠囊止瀉，益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免高糖高脂飲食。若糞便帶血、持續(xù)發(fā)熱或脫水癥狀尿少、眼窩凹陷，需立即就醫(yī)。細(xì)菌性痢疾患者需隔離至癥狀消失，餐具煮沸消毒，接觸者需觀察7天。日常注意飯前便后洗手，避免生食海鮮，冰箱食物需徹底加熱。