判斷是否患有高血壓需通過多次測量血壓值確認(rèn),若靜息狀態(tài)下非同日三次測量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱,可初步診斷為高血壓。
高血壓早期可能無明顯癥狀,部分患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等癥狀,但這些表現(xiàn)缺乏特異性。確診需依賴規(guī)范血壓測量,建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測量前靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動。測量時(shí)袖帶需與心臟平齊,雙腿不交叉,連續(xù)測量2-3次取平均值。家庭自測血壓值≥135/85毫米汞柱時(shí)應(yīng)警惕,需結(jié)合醫(yī)院診室測量結(jié)果綜合判斷。繼發(fā)性高血壓可能伴隨視力模糊、夜尿增多、乏力等特定癥狀,需進(jìn)一步排查腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等病因。
部分人群易出現(xiàn)白大衣高血壓或隱匿性高血壓,前者表現(xiàn)為診室測量血壓升高而家庭自測正常,后者則相反。這兩種情況均需通過24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測確診,監(jiān)測期間白天平均血壓≥135/85毫米汞柱或夜間≥120/70毫米汞柱具有臨床意義。妊娠期女性、糖尿病患者及老年人等特殊人群的診斷閾值可能需調(diào)整,如老年單純收縮期高血壓表現(xiàn)為收縮壓≥140毫米汞柱而舒張壓正常。
建議定期監(jiān)測血壓并記錄數(shù)據(jù),避免高鹽飲食和熬夜等危險(xiǎn)因素。若發(fā)現(xiàn)血壓異常波動或伴隨胸痛、呼吸困難等急癥表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。高血壓患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療,不可自行停藥或更改劑量。