室性早搏二聯(lián)律的特點(diǎn)是每次竇性心律后跟隨一次室性早搏,形成規(guī)律性交替。其心電圖表現(xiàn)為正常QRS波群與寬大畸形的室性早搏波群交替出現(xiàn),可能伴有代償間歇,常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者或電解質(zhì)紊亂等情況。
室性早搏二聯(lián)律的心電圖特征為竇性搏動(dòng)與室性早搏呈1:1固定比例出現(xiàn),早搏的QRS波群寬度通常超過(guò)120毫秒,形態(tài)與竇性心律明顯不同,ST段及T波方向與QRS主波方向相反。部分患者可能出現(xiàn)完全性代償間歇,即包含早搏的兩個(gè)竇性P波間距等于正常竇性周期的兩倍。這種節(jié)律多發(fā)生于心肌缺血、心肌炎、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者,也可能由低鉀血癥、洋地黃中毒等電解質(zhì)或藥物因素誘發(fā)。長(zhǎng)期存在的二聯(lián)律可能影響心臟泵血功能,導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀。
少數(shù)情況下,室性早搏二聯(lián)律可見(jiàn)于無(wú)明確心臟疾病的健康人群,可能與自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張或過(guò)度疲勞有關(guān)。此類情況通常表現(xiàn)為偶發(fā)、無(wú)癥狀的良性早搏,但需排除潛在病理因素。部分患者早搏形態(tài)呈單源性提示病灶固定,而多形性室早可能提示更廣泛的心肌異常。
建議出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律的患者完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病因。日常生活中應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)心臟病危險(xiǎn)因素。若伴有暈厥、胸痛等癥狀或早搏負(fù)荷較高,需及時(shí)心內(nèi)科就診。