下蹲時膝蓋上部疼痛可能與髕骨軟化癥、髕腱炎、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎或半月板損傷有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥主要表現(xiàn)為髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損，下蹲時膝蓋前側(cè)或上部疼痛明顯，上下樓梯時癥狀加重。可能與長期膝關(guān)節(jié)過度使用、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合股四頭肌力量訓(xùn)練。

2、髕腱炎

髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥，常見于頻繁跳躍運動者。典型表現(xiàn)為髕骨下方疼痛，下蹲時膝蓋上部壓痛明顯。急性期需休息并冰敷，慢性期可進行離心性股四頭肌訓(xùn)練，必要時遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為膝蓋腫脹伴活動受限，下蹲時膝蓋上部脹痛感明顯?？赡芘c創(chuàng)傷、感染或免疫性疾病有關(guān)。治療需明確病因，細(xì)菌性滑膜炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片等抗生素，結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者下蹲時膝蓋上部疼痛需警惕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛減輕但過度活動后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑。

5、半月板損傷

半月板損傷常在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作后突發(fā)疼痛，下蹲時膝蓋上部可能出現(xiàn)彈響或交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進行康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間下蹲或爬樓梯。運動前充分熱身，加強股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。疼痛急性期可局部冷敷，慢性期可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等癥狀，須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。