冠心病患者出現(xiàn)嗜睡癥狀需警惕心肌缺血加重或心力衰竭的可能。嗜睡可能與心肌供血不足、腦缺氧、藥物副作用、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝紊亂等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)評估心功能。

心肌供血不足時(shí)，心臟泵血效率下降導(dǎo)致腦部缺氧，引發(fā)嗜睡感。這類患者常伴隨活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過心電圖、冠脈造影明確血管狹窄程度，調(diào)整硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等抗缺血藥物方案。睡眠呼吸暫停綜合征在冠心病患者中發(fā)生率較高，夜間低氧血癥會加重心臟負(fù)荷，表現(xiàn)為白天嗜睡、晨起頭痛。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療能改善癥狀。部分降壓藥如美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊可能引起中樞抑制，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物類型。

心力衰竭導(dǎo)致的嗜睡往往提示病情進(jìn)展，此時(shí)心排血量顯著降低，腦灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、端坐呼吸，BNP檢測和心臟超聲有助于判斷心功能分級。需優(yōu)化利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片的用量，必要時(shí)聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。糖尿病合并冠心病患者出現(xiàn)嗜睡還需排查酮癥酸中毒或低血糖，快速血糖檢測和血?dú)夥治隹设b別。甲狀腺功能減退也會加重嗜睡癥狀，檢查甲狀腺激素水平后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片可緩解。

冠心病患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠，避免高鹽高脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。監(jiān)測晨起靜息心率變化，記錄日間嗜睡發(fā)作頻率和誘因。隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若嗜睡伴隨意識模糊、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即呼叫急救車。