房顫初期可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、心臟復(fù)律等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

房顫初期患者需減少咖啡因和酒精攝入，避免吸煙，控制體重在合理范圍。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周保持150分鐘以上。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

2、藥物治療

控制心室率可使用酒石酸美托洛爾片控制快速心室率，預(yù)防血栓形成可服用華法林鈉片。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律可選用鹽酸胺碘酮片，緩解癥狀可用鹽酸普羅帕酮片。合并高血壓患者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。所有藥物均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

對(duì)于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫，可采用射頻消融術(shù)隔離肺靜脈異常電活動(dòng)。冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)通過(guò)低溫破壞異常心肌組織，手術(shù)成功率較高。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估復(fù)發(fā)情況。該技術(shù)適用于無(wú)嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)病變的患者。

4、左心耳封堵術(shù)

對(duì)于高卒中風(fēng)險(xiǎn)且不能長(zhǎng)期抗凝的患者，可植入左心耳封堵器預(yù)防血栓栓塞。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將封堵裝置植入左心耳開(kāi)口處，阻斷血栓形成。術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療，定期經(jīng)食道超聲復(fù)查裝置位置。該治療可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

5、心臟復(fù)律

新發(fā)房顫48小時(shí)內(nèi)可嘗試同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律，需提前經(jīng)食道超聲排除心房血栓。藥物復(fù)律可靜脈注射鹽酸伊布利特，轉(zhuǎn)復(fù)后需繼續(xù)抗心律失常藥物維持。復(fù)律前需充分抗凝，復(fù)律后仍需持續(xù)抗凝。該方法適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者。

房顫初期患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每日監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥和西藍(lán)花，適量補(bǔ)充鎂和鉀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和桑拿浴，洗澡水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。