屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手指活動(dòng)受限、彈響、疼痛、局部壓痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
減少手指頻繁屈伸活動(dòng),避免提拉重物或過度使用患指,必要時(shí)佩戴支具固定。急性期可通過冰敷緩解腫脹,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。日??蓢L試輕柔按摩腱鞘周圍,幫助減輕粘連。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療有助于軟化粘連組織,紅外線照射能緩解炎癥反應(yīng)。建議每周治療3次,連續(xù)進(jìn)行。熱敷也可作為家庭輔助手段,水溫不超過40攝氏度,每次20分鐘。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用醋酸曲安奈德注射液局部注射。中藥熏洗如紅花油外涂也有一定效果,但需避免皮膚破損處使用。
在腱鞘內(nèi)注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液,能快速消炎止痛。需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免損傷周圍神經(jīng)血管。治療后48小時(shí)內(nèi)保持注射部位干燥,每月不超過一次,全年不超過三次。
保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開松解術(shù)或小針刀治療。術(shù)后需早期進(jìn)行手指被動(dòng)活動(dòng)防止粘連,2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)鍛煉。開放性手術(shù)切口需定期換藥,觀察有無感染跡象。
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者應(yīng)避免冷水刺激患指,冬季注意手部保暖。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,有助于神經(jīng)修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練,如握拳-張開交替練習(xí),每日3組,每組10次。若出現(xiàn)夜間靜息痛或晨僵持續(xù)超過1小時(shí),建議復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。