腿部骨質(zhì)增生一般無法徹底治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀并延緩進展。骨質(zhì)增生屬于關(guān)節(jié)退行性改變,治療目標主要為緩解疼痛、改善功能。
骨質(zhì)增生早期可通過非藥物干預(yù)改善癥狀。超重者減輕體重能降低關(guān)節(jié)負荷,減緩軟骨磨損速度。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,增強周圍肌肉力量。局部熱敷或冷敷可暫時緩解疼痛,急性期建議冷敷減輕炎癥,慢性期熱敷促進血液循環(huán)。中醫(yī)推拿或針灸可能通過松解軟組織粘連改善局部血液循環(huán)。使用矯形鞋墊或支具可糾正下肢力線異常,減少關(guān)節(jié)面壓力。
癥狀明顯時需結(jié)合藥物治療。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,延緩關(guān)節(jié)退化進程。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能增加滑液黏彈性,改善關(guān)節(jié)潤滑功能。嚴重疼痛者可短期使用曲馬多片等中樞鎮(zhèn)痛藥,但需注意成癮風(fēng)險。部分患者可嘗試雙醋瑞因膠囊調(diào)節(jié)軟骨代謝,但起效較慢需長期服用。
當保守治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量時需考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)能去除游離體和平整骨贅,適用于早中期患者。單間室病變者可選擇脛骨高位截骨術(shù)糾正力線。終末期患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),但需評估手術(shù)耐受性。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動度,避免粘連和僵硬。
日常需避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動,建議選擇平路行走配合手杖減負。飲食注意補充鈣和維生素D,適量攝入奶制品、深綠色蔬菜。控制血糖和血脂可降低炎癥反應(yīng)對關(guān)節(jié)的損害。定期復(fù)查X線評估病情進展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能喪失應(yīng)及時就診。通過綜合管理多數(shù)患者可獲得較長時間的癥狀緩解,但需建立長期康復(fù)意識。