高血壓的藥物治療方法主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓患者需在醫(yī)生指導下根據個體情況選擇合適的藥物,并配合生活方式調整。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞,使血管擴張從而降低血壓。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動脈粥樣硬化的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。使用期間可能出現踝部水腫、頭痛等不良反應,長期用藥需監(jiān)測心率變化。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,起到降壓作用。這類藥物特別適合合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者。常用藥物有馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等??赡艹霈F干咳、血管性水腫等副作用,腎功能不全者需調整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑所致咳嗽的患者。代表藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物不良反應較少,但妊娠期絕對禁用,嚴重腎功能不全者需慎用。
利尿劑通過促進鈉和水的排泄減少血容量來降低血壓,尤其適合老年高血壓和鹽敏感性高血壓患者。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片、呋塞米片等。長期使用需注意電解質紊亂,可能引起低鉀血癥、高尿酸血癥等,糖尿病患者使用時需監(jiān)測血糖變化。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率、降低心肌收縮力而降壓,適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等??赡芤鹦膭舆^緩、支氣管痙攣等不良反應,哮喘患者慎用,長期用藥不可突然停藥。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽飲食,每日食鹽攝入量不超過5克。建議增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。適度進行有氧運動如快走、游泳等,每周3-5次,每次30-60分鐘。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓并記錄,每3-6個月進行血脂、血糖、腎功能等檢查。若出現明顯頭暈、胸悶等癥狀或血壓控制不佳時,應及時就醫(yī)調整治療方案。