肺心病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、先天性心臟病等原因引起,肺心病可通過氧療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因,長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺組織損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,同時(shí)戒煙并避免接觸有害氣體。
肺動(dòng)脈高壓可能由肺血管病變、左心疾病等因素引起,導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等靶向藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮房間隔造口術(shù)或肺移植。
支氣管擴(kuò)張多由反復(fù)呼吸道感染引起,導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)破壞和肺功能下降。患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、大量膿痰、咯血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物控制感染和稀釋痰液,必要時(shí)需手術(shù)切除病變肺葉。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能導(dǎo)致夜間低氧血癥,長(zhǎng)期可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)白天嗜睡、晨起頭痛、記憶力減退等癥狀。治療需使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備,肥胖患者需減重,嚴(yán)重者需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
某些先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而發(fā)展為肺心病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力下降、紫紺等癥狀。治療需根據(jù)具體病情選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
肺心病患者日常需注意低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化,出現(xiàn)下肢水腫加重或呼吸困難加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸二手煙和粉塵等刺激性物質(zhì)。