抗心絞痛藥主要通過(guò)改善心肌供氧與需氧平衡發(fā)揮作用，常用藥物包括硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開(kāi)放劑及抗血小板藥物等。這些藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量或抑制血栓形成等機(jī)制緩解心絞痛癥狀。

1、硝酸酯類(lèi)

硝酸甘油片和單硝酸異山梨酯片是典型代表，通過(guò)釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，減少回心血量以降低心肌耗氧。適用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服或預(yù)防性使用，長(zhǎng)期使用需注意耐藥性?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)，青光眼患者慎用。

2、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片和比索洛爾片通過(guò)阻斷β1受體減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心肌氧需求。尤其適用于合并高血壓、心律失常的穩(wěn)定性心絞痛患者。禁忌證包括嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘，停藥需逐步減量避免反跳現(xiàn)象。

3、鈣通道阻滯劑

硝苯地平控釋片與地爾硫卓緩釋膠囊選擇性抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周動(dòng)脈，改善心肌灌注。適用于血管痙攣性心絞痛，非二氫吡啶類(lèi)還可降低心率?？赡芤l(fā)下肢水腫或便秘，與β受體阻滯劑聯(lián)用需監(jiān)測(cè)心率。

4、鉀通道開(kāi)放劑

尼可地爾片通過(guò)雙重機(jī)制激活鉀通道和增加環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷，同時(shí)擴(kuò)張心外膜冠狀動(dòng)脈和微小血管。對(duì)微循環(huán)障礙型心絞痛效果顯著，常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。

5、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，減少急性冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)期用于冠心病二級(jí)預(yù)防，但可能增加消化道出血概率，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)出血傾向。

心絞痛患者應(yīng)遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥并定期復(fù)查，避免突然停藥。日常需控制血壓血糖、戒煙限酒、低鹽飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善心血管功能。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)15分鐘不緩解需緊急就醫(yī)排除心肌梗死。